Способ аллотрансплантации при резус конфликтной беременности

)4 А 61 Б 5 0 НИЕ ИЗ ЕТЕН АВТОРСКОМУ ТЕЛЬСТ твенныи меСидельнико.П. Гемолитиче новорожденного ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ( 71) Тюменский государсдицинский институт(56) Персианинов Л.Сва В.М Елизарова Икая болезнь плода иЛ., 1981, с. 109.(57) Изобретение относится к акушерству. Цель изобретения - уменьшение выработки антител путем персадки беременной кожногб лоскутаотца и воздействия на поверхность аллотрансплантата лазерным излучением. Для этого в асептических условиях по средне-подмышечной линии в Чмежреберье под местной анестезиейиссекают кожный лоскут 32 см толщиной 0,4 мм у мужа, В тех же условиях и при аналогичных параметрахиссекают кожный лоскут у беременнойНа приготовленное ложе пересаживаюткожный аллотрансплантат мужа и ущивают кетгутом. Затем поверхность аллотрансплантата облучают гелий-неоновым лазером ЛГс длиной волны632,8 нм, мощностью 2,59 мВт/смежедневно по 2-6 мин, Способ применяется при изосерологической несовместимости крови матери и плода порезус-фактору, угрозе выкидыша.20 30 Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству,Целью изобретения является уменьшение выработки антител.П р и м е р, Больная А. Диагноз:беременность 18 недель, Изосерологическая несовместимость. крови матери и плода по резус-фактору, Титрантирезусных антител 1:128. Угрозавыкидыша, Отягощен акушерский анамнез,В асептических условиях по сред-.неподмышечной линии в 7 межреберье,под местной инфильтрационной анестезией новокаином (О,".5%, 20 мл) произведено иссечение кожного лоскута32 см толщиной 0,4 мм у мужа.В асептических условиях по среднеподмышечной линии в Ч межреберьепод местной инфильтрационной анестезией новокаином (0,25% 20 мл)произведено иссечение кожного лоскута 32 ом толщиной 0,4 мм у беременной. На приготовленное ложе пересажен кожный аллотрансплантат от мужа и ушит кетгутовыми швами.После пересадки произведено облучение гелий-неоновым лазером ЛГ с длиной волны 632,8 нм, мощностьюна выходе 25 мВт, лазерный луч проходит через рассеивающую линзуДиаметр лазерного луча охватываетповерхность кожного лоскута 3 2 сми место краевого прирастания 0,51,5 см. Мощность лазерного луча нааллотрансплантате 2,59 мВт/смЭкс 2позиция 2 мин.Облучение проводилось с первогодня пересадки ежедневно, количествосеансов 20.После пересадки кожного лоскута40в динамике отмечено улучшение общего состояния беременной, исчезли явления угрозы прерывания беременности, матка в нормотонусе. Показателититра антиреэусных антител уменьшились до 1:4, Отмечено улучшение биохимических показателей крови. Отторжение лоскута произошло на 65-е сутки по типу сухой корки, что соответсгвовало сроку беременности 28 недель,После отторжения кожного лос.кутасформировался нежный Эластичный рубец.В 34 недели титр антител увеличился до 1:8, В 37 недель создан глюкозо-кальций-витамино-зкстрогенныйфон. В 38 недель родилась живая цоношенная девочка с оценкой по шкалеАпгар - 8 б., вес 3,300 кг, рост51 см, Группа крови 11(А) резус-положительная. Учитывая нарастание билирубина произведено эаменное переливание крови, Выписана домой на10-е сутки в удовлетворительном состоянии.Общее состояние родильницы удовлетворительное. Осмотр ребенка через 1 О мес: ребенок развивается соответственно возрасту.П р и м е р 2. Больная Б 30 лет,поступила в клинику с диагнозом: беременность 17 недель. Изосерологическая несовместимость крови материи плода по резус-фактору, Титр антирезусньж антител 1:64, угроза выкидыша, Отягощен акушерский анамнез.В анамнезе - неоднократные гемотрансфузии без учета резус-фактора.Беременность третья. Первая беременность - медаборт - в сроке 8 недель,Вторая беременность закончилась антенатальной гибелью плода в срокебеременности 35 недель, патологоанатомический диагноз: гемолитическая болезнь плода, отечная форма,Настоящая беременность протекала снарастанием титра антирезусных антител с 1:8 до 1:64 в 17 недель. Нарастание титра антител происходилона фоне десенсибилизирующей терапии,В асептических условиях по среднеподмышечной линии в Ч межреберье,под местной инфильтрационной анестезией новокаином (0,25%, 20 мл) произведено иссечение кожного лоскута32 см толщиной 0,4 мм у мужа,1В асептических условиях по среднеподмьппечной линии в 7 межреберьепод местной инфильтрационной анестезией новокаином (0,25, 10 мл) произведено иссечение кожного лоскута 32 см толщиной 0,4 мм у беременной.На приготовление ложе пересажен кожный аллотрансплантат от мужа и ушиткетгутовыми швами.После пересадки произведено облучение гелий-неоновым лазером ЛГ с длиной волны 632,8 нм, мощностьюна выходе 25 мВт, лазерный луч проходит через рассеивающую линзу. Диаметр лазерного луча охватывает поверхность кожного лоскута 32 см иместо краевого прирастания 0,51,5 см, Мощность лазерного луча нааллотрансплантате 2,59 мВт/смп. Экспозиция 6 мин,Заказ 6365/6 Тираж 660 Подписно е ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 3 12Облучение производилось с первого дня пересадки ежедневно, количество сеансов 20.После пересадки кожного лоскута в динамике отмечено улучшение общего состояния беременной, исчезли явления угрозы прерывания беременности, матка в нормотонусе. Показатели титра антирезусных антител уменьшились до 1:2. Отмечено улучшение биохимических показателей крови. Отторжение лоскута произошло на 68-е сутки по типу сухой корки, что соответствовало сроку беременности 27 недель. После отторжения кожного лоскута сформировался нежный эластичный рубец.В 33 недели титр антител увеличился до 1;4, в 35 недель - до 1:8, В 37 недель создан глюкозо-кальцийвитамино-эстрогенный фон. В 38 недель родилась живая девочка, вес 3,450 кг, рост 50 см. Группа крови 73123 411(А) резус-положительная. Учитывая нарастание билирубина произведено эаменное переливание крови,Выписана домой на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии,Общее состояние родильницы удовлетворительное. Ребенок развивается соответственно возрасту. О Формула и э о 6 рЕ т ения Способ аллотрансплантации при резус-конфликтной беременности путемпересадки беременной кожного лоску та отца, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью уменьшения выработки антител на.протяжении всей беременности, пересадку кожного лоскута осуществляют однократно и затем щ воздействуют на его поверхность лазерным излучением с длиной волны .632,8 нм, мощностью 2,59 мВт/см ежедневно в течение 2-6 мин,