Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки

(19) 17/56 ТВЕННЫЙ КОМИТЕТЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМСССРИСАНИЕ ИЗОБ ГО СУДА ПО ИЗО ПРИ ГКН ЕТЕНИЯ О ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 1,2(21)4806689/14 :. рекцйи воронкообразной деформации (22) 26.03.90 .: грудн 6 й клетки. Цель - уменьшение после) 23,07.92. Бюл, М 27 . операционных осложнейий. Сущность изо- (71) 2-й Московский государственный меди- бретения; производят поднадхрястичное цинский институт им,Н.И,Пироговауды)ление хрящевой части деформирован- (72) Г.С.Васильев, В.А.Хасьянов, Т.А,Гориц- . ных ребер, рассекают хрящи вышележащих кая, С,С.Рудаков, С.А,Полюдов и В.А.Веров- ребер парастернальйо спереди - назад и из- . ский :нутри-кнаружи; производят поперечную ос- (56) Кондрашин Н,И, Ортопедия, травмато- . теотомию грудины"йад рассеченными логия и протезирование. - М.: Медицина, хрящами ребер с иссечеййем клина с осно,970, ЬЬ 8, с,61-65. вайием кпереди, перемещают грудину вперед с наложением проксимальных частей (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ.ВОРОНКООБРАЗ- ребер на переднюю поверхность дисталь- НОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ных фрагментов. Положительный эффект: (57) Использование. изобретение относит- снижение травматичности иснижения ре ся к медицине, а именно к хирургии, и может цидива деформации, уменьшение послеопебыть использовано для хирургической кор- рационных осложнений. З Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии, и может быть использовано для хирургической коррекции воронко-.образной деформации грудной клетки;Известен способ торакопластики, прикотором производится сегментарная клиновидная резекция реберных хрящей по наружному краю воронки; отсечение тех же ребер от грудины, отсечение мочевидного отростка на ножке, передняя клиновидная стернотомия грудины. Для предотвращения парадоксального дыхания в послеоперационном периоде производится мобилизация переднего отдела диафрагмы. Стабилизация грудинно-реберного комплекса осуще ствляется путем сшивания ребер только в местах латеральной клиновидной резекции, сшиванием грудины в месте клиновидной стернотомии и подшиванием мечевидного отростка на свое место, Операция травма- а тичйа, высока кровопотеря, летальность со сставляеег до 4. Частыми осложнениями д являются гемо- и пневмоторакс. Наиболее серьезными осложнениями является гнойной медиастенит, эксудативный плеврит,Цель изобретения - уменьшение после-, С . операционных осложнений ФЬСущность предлагаемого технического решения: производится разрез кожи над грудиной на одно ребро вйше деформациив до мезогастральной области. После отслойки кожно-мышечных лоскутов с обеих сторон поднахрящйично- удаляются деформированные хрящи.от грудины до костной части ребер, На уровне верхней границыдеформации 2-3 ребро с обеих сторон поднахрящнично пересекается в косом направлении. Мечевидный отросток пересекается,/.КорректорО. Сопко Заказ 2542:Тираж .: - Подпйсное ВНИИПИ Государственного комитета по йэобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", гУжгород, ул, Гагарина; 101 Выше косопересеченной пары ребер по межреберью производится поднадкостничная передняя поперечная клиновидная остеотомия грудины и выведение грудины в положении нормокоррекции, Медиальные отрезки косопересеченных ребер накладываются на латеральные в виде черепицы и прошиваются шелковыми лигатурами. Надкостница над стернотомиейушиается. Кожно-мйшечные лоскуты подшиваются по средней линии,П р и м е р, Больной А., 11 лет, с диагйоэом воронкообрезной деформацией грудной клетки 2 ст,Проведена операция; разрез кожи над грудйной от уровня второго ребра до мезогастральной области. После отслойки кожно-мышечных-лоскутов с обеих сторон, произведена поднахрящнйчная резекция де формированных хрящей 4-7 ребер от грудины до костной части ребер; Третье ребро с обеихсторон поднахрящнично пересечено в косом положении. Поднадкостничная передняя поперечная клиновидная остеотомия грудины во асором межреберье, Медиальные отрезки косопересеченных третьих ребер уложены на ласеральныв и йрошйтй шелковой лигатурой. Ушивание надкостницы над грудиной. Послойное ушивание раны по средней линии грудины с оставлением страховочного дренажа. Послеоперационное течение гладкое. Осложнений не отме чено, Деформация устранена. Осмотренчерез 1 год. Грудина находится в положении нормокоррекции, рецидива нет. Формула изобретен ия10Способ лечения воронкообразной де формации, грудной клетки путем поднадхрящничного рассечЬния деформированныхреберных хрящей с частичным удалением15 йх; поперечной оссеотомии грудины с иссечением клина с основанием кпереди,. устранения деформации с установкой фрагментов в йоложении гиперкоррекции с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и й с я20 тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, рассечение хрящейпроизводят на уровне верхней границы деформации парастериальнб спереди назади изнутри кнаружи, удаляют всю хряще 25 вуючасть нижележащих ребер, а грудинус прокСимальной частью ребер перемещают вперед с йаложейием на передйюю по- .верхность дистальнйх фрагментов,