Способ прогнозирования септического шока при гнойно воспалительных заболеваниях в акушерстве

(19) 111) 01 И 33/4 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТ ЗОБРЕТЕНИЯ ЕЛЬСТВУ(71) Московский ордена ТрудовогоКрасного Знамени медицинский стоматологический институт имН,А.Семашко(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В АКУШЕРСТВЕ(57) Изобретение относится к способампрогнозирования возможности возникновения септического шока при гнойОПИСАНИ К АВТОРСКОВВУ но-воспалительных заболеваниях вакушерстве. Измеряют величину осмолярности в плазме крови. Определяютрасчетную величину осмолярности поформуле осм = 1,86 Иа + глюкоза ++ мочевина + 9, где 1,86 -криоскопическая константа воды; 9. - константа, равная значению разности междуизмеренной и расчетной величинамиосмолярности в норме; Ма, глюкоза имочевина - концентрации этих веществ,в плазме, ммоль/л, По разностимежду измеренной и расчетной величинами диагностируют возможностьвозникновения септического шока придостижении этой разницы 25-35 мосм/л, "1 125Изобретение относится к медицине,в частности к способам прогнозирования воэможности возникновения септического шока при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерстве, например, на фоне послеродового гнойновоспалительного процесса (мастит,метроэндометрит, перитонит, сепсис),Септический шок может определяться как сложный патофизиологическийпроцессосновным проявлением которого является неадекватная перфузиятканей и органов оксигинированнойкровью в связи с прорывом возбудителей или их токсинов в кровоток,Особенностью септического шока является быстро развивающееся поврея: -дение тканей с прогрессирующим нарушением обмена на клеточном уровнеи развитием необратимости .этого процесса, Такое эндогенное поврежцениевключает активацию калле-креин-кининовой системы плазмы, нарушение коагуляционных свойств крови, гибельклеток с выделением ферментов-токсинов, наводнение кровотока вазоактивными веществами,. Все это резконарушает состояние всех систем жизнеобеспечения больного. Смертностьпри септическом шоке превышает 70,/,Цель изобретения - создание способапрогнозирования возникновениясептического шока в акушерстве пригнойно-воспалительном процессе впослеродовом периоде,1Поставленная цель досгигаетсятем, что способ прогнозирования возможности возникновения септическогошока при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерстве вкггючает измерение величины осмолярности в плазмекрови больной, одновременное определение расчетной величины осмолярности у этой больной на данный момент времени по формуле+ 9 (1) 5924четгц Р величинами диа ности руют возмохность возникновения септическогошока при достижен,я этой разницы25-35 мосм/л.Способ осуществляют следующимобразом.У родильницы с гнойно-воспалительным заболеванием (гнойный мастит,метроэндометрит, перитонит, сепсис)10 измеряют интегральный показатель водно-электролитного обмена - осмолярность плазмы крови, забираемой извены, например, в положении лежа набоку, С помощью осмометра оценивают15 величину измеренного показателя,Одновременно в этой пробе крови определяют величину осмолярности расчетным способом по формуле (1),При достижении значения разности20 между измеренной и расчетной величинами осмолярности плазмы крови 2535 мосм/л прогнозируют возможностьвозникновения септического шока убольегой,25 П р и м е р 1, Больная А 28 лет,история болезни Р 085, клиническийдиагноз: акушерский сепсис, Придополнительном обследовании по предлагаемому способу одновременно изЭО меряли величину осмолярнорти, которая равна 286 мосм/л, г-;рассчитывалисе величину в той же пробе крови поформуле (1), которая составила259 мосм/л. 1 азница между этими величинами составила 27 мосм/л, Попредлагаемому способу у больной прогнозировали возможность возникновения септического шока. В процессекомплексной инте.сивной тераг.ии сепхО сиса неоднократное дополнительноеопределение указанной разности междуизмеренной и расчетной величинами осмолярности выявило тенденцию к нарастанию этой разности (28, 3134 мосм/л), На седьмые сутки лечения у больной диагностируют септи-ческий шок,1где 1,86 - криоскопическая константа воды;9 - константа, равная значению разности между измеренной и расчетной величинами осмолярности в норме;11 а - глюкоза и мочевина - концентрации этих веществ в плазме, ммоль/л,и по разности между измеренной и расТаким образом, в случае увеличения этой разницы, а не ее уменьшения, в отдельные периоды лечения можно с достаточной вероятностью прогнозировать возможность возникновения септического шока для данногокзнтингента больных,П р и м е р 2, Больная Б24 лет, история болезни Р 1475, клинический диагноз. "акушерский перитонит, По предлагаемому способу измеря+ мочевина + 9,Составитель А.Макаров Техред М.Ходанич Корректор, М. Демчик Редактор Н.Рогулич Заказ 4815/43 Тираж 778 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушскаянаб., д.4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная,4 ли величину осмолярности крови больной в первый день лечения (298 мосм/л).Одновременно у больной в той же пробе крови по величинам концентрацииИа , мочевины и глюкозы с помощью 5формулы (1) определяли расчетную величину осмолярноети, которая составила 279 мосм/л, По разности между измеренной и рассчитанной величинамиосмолярности оценивали возможностьвозникновения септического шока убольной, Величина этой разницы в первые сутки составила всего 19 мосм/л,что говорито том,что септическийшок у больной не прогнозируется в 15этот. период, В дальнейшем динамическая оценка разницы между измереннымии рассчитанными величинами, составившими соответственно 27, 29, 32 мосм/лк концу третьих суток лечения, позволило прогнозировать возможность возникновения септического шока у больнойНа четвертые сутки у больнойдиагностирован септический шок,Таким образом предлагаемый способ обеспечил возможность прогнозирования септического шока при гнойновоспалительных заболеваниях роженици родильниц, что снизило вероятностьлетального исхода и уменьшило материальные затраты на лечение такихбольных .Вероятность прогнозирования попредлагаемому способу у более чем 300 больных с различными гнойно-воспалительными заболеваниями составила всреднем 823. Формула изобретения Способ прогнозирования септического шока при гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерстве, заключающийся в том, что у больной измеряют величину осмолярности плазмы крови, одновременно с этим определяют расчетную величину осмолярности на данный момент времени по формуле где 1,86 - криоскопическая константа воды;9 - константа, равная значению разности между измеренной и расчетной величинами осмолярности в нор+ме;Ма - глюкоза и мочевина - концентрации этих веществ вплазме крови, ммоль/лЭ и по разности между измеренной и расчетной величинами диагностируют возможность возникновения септического шока при достижении этой разнчцы 25-35 мосм/л.