Способ прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза нижней конечности

12363Изобретение относится к медицине,а более конкретно к хирургии сосудов.Цель изобретения - повышение точности прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза в результате определения содержания фосфолипидов в крови, взятой иэ вены руки,бедренной вены пораженной ноги.Для осуществления способа у больного натощак производят забор крови 16иэ вены локтевого сгиба в сухую про"бирку в количестве 3"4 мп, В верхней трети бедра больной ноги внутримышечной иглой пунктируют бедреннуювену, иэ которой шприцом отсасывают 153-4 мл крови и помещают ее в сухуюпробирку. Кровь центрифугируют в течение 20 мин при скорости вращения2500 об/мин. Берут 0,25 мл полученной плазмы и экстрагируют липиды 2 Осмесью хлороформ-метанол (2: 1) по методу Фолга, Экстракт выпаривают и втоке азота производят проточную горизонтальную хроматографиюс последующим количественным определением фосфолипидов на спектрофотометре.После определения содержания фосфолипидов в крови, взятой иэ веныруки и бедренной вены пораженнойнижней конечности рассчитывают раз- ЗОницу между полученными показателямии при отношении этой разницы к перпервому показателю менее 22% прогнозируют благоприятное течение заболевания, а при отношении - более35227 прогнозируют гангрену,П р и м е р 1. Больная Ш, 63 года, поступила в отделение сердечнососудистой хирургии с жалобами насильные боли в левой стопе, наличиеязвы на 1 пальце. Объективно, Леваястопа бледная, прохладная на ощупь,1 палец стопы отечный, в областиногтевой фаланги язва 1,5 х 2,5 см,артериальная пульсация на стопе неопределялась, а регистрировалась наподколенной артерии.Диагноз, Атеросклеротическая оккпюэия артерий голени, 1 Ч стадия,Произведено сравнительное исследование фосфолипидов венозной кровируки и бедренной вены больной ноги,получены соответственно следующие показатели: 472 и 188 мг Е, разницамежду ними 284 мг Е, что составляет 603, 55Все методы лечения направленныена стимуляцию коллатерального крово"тока, включая и внутриартериальные 802инфузии лекарственных препаратов не имели успеха. Болезнь прогрессировала, при явлениях гангрены стопы выполнена ампутация.П р и м е р 2. Больной Д., 57 лет, поступил с жалобами на сильные боли в покое в правой стопе, перемещающуюся хромоту через 20 м. Не спит ночами иэ-эа сильных болей. Сопутствующая патология. Хронический бронхит пневмосклероз, эмфизема легких, хроническая легочно-сердечная недостаточность 11 ст. Объективно. Леваястопа гиперемирована, отечная, в области 1 Ч пальца язвочка 1,0 х 1,5 см с гнойным. отделением. Артериальная пульсация на правой нижней конечности отсутствует на всем протяжении, пульсация на левой бедренной артерии сохранена, но ослаблена, выслушивается над ней систолический шум.Произведено ангиографическое исследование: обнаружена окклюзия подвэдошных артерий справа и резкое стеноэирование их слева, четкого контрастирования бедренных артерий и артерий голени не получено. Диагноз. Атеросклеротическая окклюзия подвздошнобедренного сегмента и артерий голени справа, 1 Ч ст, стенозирование подвэ,цошных артерий слева ПБ ст. Для решения вопроса о состоятельности коллатерального кровотока в дистальных отделах ноги и с целью выбора оптимального вида лечения: реконструктивной операции илн первичной ампутации конечности, учитывая тяжелые сопутствующие заболевания, больному произведено сравнительное исследование фосфолипидов веноэной крови.Количественное содержание их в бедренной вене и вене руки составило идентичное значение 150 мг 7., разница - О.Учитывая полученный результат прогноз реконструктивной операции благоприятный. 1983 г. была произведена реконструтивная операция аортоглчбокобедренное бифуркационное аллопротезирование. Эффект от операции хороший". боли в покое ликвидировались, язва 1 Ч пальца стопы зажила, перемещающаяся хромота через 300-400 и. Формула и э о б р е т е н и я Способ прогнозирования течения сблитерирующего атеросклероза нижней конечности путем исследования пери12363 Составитель Н, КузенковаРедактор С. Патрушева Техред Г,Гербер Корректор Е. Сирохман Заказ 3084/47 Тираж 778 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва,.Ж, Раушская наб., д, 4/5,ферической крови, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа определяют содержание фосфолипидов вкрови,взятойиз вены руки ибедренной вены поражен-ной нижнейконечности,далее рассчиты 80 4вают разницумежду полученными показателями и при отношении этойразницык первому показателю менее 223 прогнозируют благоприятное течение забо"левания, а при отношении более 223 -гангрену конечности.