Способ трансплантации аутовенозного трансплантата на бедренную вену

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ ОО 971 АЗ ЕСПУБЛИК)5 А 61 В 17 ИЗОБР ЕНИ ИС ПАТЕНТ ственныи уни Гавронский, Т иитетВ.А., Сагпа НеводуегочепоцзЬз 1 етгез, 1 е АЯ авез о 1 змаз", 957 чо соба. В эксперименаки весом 8-30 кг. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР(56) ЯсЬеп 1 9/.С,ВальцЯтерЬепз ,6,"ТЬеЯе 9 оЕхрегаепта .асцсе агтЯцгцегу, бупесооцц, О105 рр. 733-740. Изобретение относится к медицине, вчастности, к хирургии и может быть использовано при трансплантации вутовенозныхтрансплантатов на магистральные вены длявозмещения больших тканевых дефектовсложносоставными .лоскутами сосудистойножке.Цель изобретения - предупреждениетромбозирования аутовенозного трансплантата на бедренной вене, отека на конечности и синдрома ббкрадывания.Поставленная цель достигается тем, чтодистальнее аутовеноэного трансплантата, формируют артериовенозный шунт, на который навивают эластичную спираль с воз. можностью калибрированного уменьшения,при этом его диаметра,Осуществление спотах использовались соб(54) СПОСОБ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АУТОВЕНОЗНОГО ТРАНСПЛАНТАТА НА БЕДРЕННУО ВЕНУ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Использование: при трансплантации сложносоставных лоскутов на сосудистой ножке для возмещения больших тканевых дефектов. Цель: предупреждение тромбозирования аутовеноэного трансплантата на бедренной вене, Согласно данном способу формируется дистальнее аутовенозного трансплантата артериовеноэный шунт с воэможностью калибрированного уменьшения его диаметра с эластичной спиралью. Собаке внутримышечно вводится 1- ный раствор морфина в количестве 1 мл/кг. После испражнения желудка и кишки собака. подвергалась игтубационному наркозу,На передней лапе собаки по проекции ОО плечевой подкожной вены скальпелем раз- (Э резают кожу и подкожную клетчатку, вену освобождают на 10-12 см., берут на держал ку, затем, лигируют, отсекают вену для аутотрансплантации и помещают в иэотонический раствор гепарина,Затем, про проекции бедренного нервно-сосудистого пучка скальпелем разрезают кожу и подкожную клетчатку., (ФЭ Освобождают бедренную вену, артерию и захватывают на держалки, После пережатия магистральной вены сосудистыми зажимами выполняют в центре продольный разрез проксимальной части магистральной вены длиной 8 - 10 мм, Затем, выполняют по краям продольного разреза слегка изогнутые разрезы шириной до 1 мм.Аутовенозный трансплантат переворачивают, чтобы венозные клапаны на стали мешать току в венозном русле, В прокси мальном конце аутовены производят продольныйй разрез 4 - 5 мм. Остроугол ьн ые части отсекаются по овальной линии.Для формирования задней стенки анастомозв фиксируют с проксимального и ди стального концов образовавшегося дефекта в стенке магистральной вены, Между фиксирующими швами с внешней стороны сосуда Формируют заднюю стенку анастомоза непрерывным швом по прямой линии атрав мвтической нитью - 8/О. Формирование анастомоза завершают зашиванием передней сенки непрерывным швом с внешней стороны сосуда.После этого, с помощью гепаринового 20 раствора через дистальное отверстие дилатируют аутовенозный трансплантат и выявляют локализацию дистального анастомоза. Выполняют продольный разрез в дистальной части магистральной вены длиной 8 - 10 25 мм и по краям - слегка изогнутые по форме продольные разрезы шириной до 1 мм, В дистальном конце аутовены производят продольный разрез в нижней части вены длиной 4 - 6 мм. Остроугольные части отсе кают по овальной линии, Затем, фиксируют проксимальный и дистальный концы образовавшегося дефекта в стенке магистральной вены для формирования задней стенки анастомоза, Между фиксирующими швами 35 с внешней стороны сосуда формируют заднюю стенку анастомоза непрерывным швом по прямой линии атравматической нитью 8-0, Формирование анастомоза завершают зашиванием передней стенки не прерывным швом с внешней стороны сосуда, Затем, формируется артериовенозный шунт между бедренной артерией и веной. После пережатия сосудистыми зажимами магистральной артерии выполня ются на 5 мм дистальнее дистального анастомоза аутовенозного трансплантата продольные разрезы в радиальных частях артерии и вены длиной 4 мм. Берется аутовенозныйтрансплантатдлиной 5 мм. Затем, 50 фиксируют нитями - держалками дистальной и проксимальный концы образовавшегося дефекта магистральной вены и артериовенозного шунта, Между фиксирующими швами со стороны просвета сосуда 55 формируют заднюю стенку анастомоза непрерывным швом до прямой линии атравматичной нитью 8/О. Переднюю стенку сшивают непрерычым швом с внешней стороны сосуда. Затем, фиксируют нитями-держалкамидистальный и проксимальный концы образовавшегося дефекта магистральной артерии и артериовенозного шунта, Междуфиксирующими швами со стороны просветасосуда формируют заднюю стенку анастомоза непрерывным швом по прямой линииатравматической нитью 8/О. Переднююстенку сшивают непрерывным швом свнешней стороны сосудаЗатем, навивают на артериовенозныйшунт эластичную спираль. При внешнем диаметре 3 мм артериовенозного шунта используют спираль с внутренним диаметром1,5 мм.Лигируют магистральную вену междупроксимальным и дистальным концом аутовенозного трансплантата, чтобы направитькровоток, через аутовенозный трансплантат,Кроваток восстанавливают снятиемпроксимального и дистального зажима с вены, затем, снятием диствльного и проксимального зажима с артерии,Проходимость внастомозов в сосудепроверяют енгиографически и макроскопически.По данному способу было проведено 15опытов,Иэ аутовеноэ-трансплантатов оказались открытыми 13. В контрольной группе,где данная методика не применялась, проходимыми были 1 аутоеенозных трансплантатов из 21 опыта,Применение изобретения повышает эффективность операции, тек как предотвращает тромбозировэние аутовенозноготрансплантата с помощью повышения скорости тока крови, Формирую диствльнееаутовенозного траисплэнтата артериовенозный шунт с воэможностью калиброванного уменьшения, при этом его диаметраэластичной спиралью,Формула иэобрвтенияСпособ трансплантации аутовенозного трансплантата не бедренную вену путем формирования дистальнее его артериовенозного шунта между бедренной артерией . и веной, о т л и ч эю щ и й с я тем, что, с целью предотвращения тромбоза и регуляции скорости тока крови в аутовенозном трансплантате, на артериовеноэный шунт навивают эластичную спираль с возможностью калиброванного уменьшения его диаметра.