Способ оперативного лечения паралича четырехглавой мышцы бедра, контрактуры коленного сустава и торсии голени

СООЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИК1246996 61 В 7/5 ОНТРАКИИ ГОЛЕ длиннои или пол ости б л и елью уации,ле ерцово и мест связки.-Куи альныиравил ЛЕЧЕНИЯ ЕДРА, кпере ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССС ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫ ОЙИСАНИЕ ИЗОБРЕТН А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Краснов А.ф. Оперативноение больных с вялыми параличамтырехглавой мьппцы бедра: Дис,соиск.учен. степени док.мед.наубышев, 1963, т.2, с.бб 3-682(54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГОПАРАЛИЧА ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ Б УРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА И ТОРНИ, включающий пересадку головки двухглавой, нежной сухожильной мьнпцы к бугрисльшеберцовой кости, о т - ю щ и й с я тем, что, с еньшения травматичности опеыполняют остеотомию больше- кости между суставной щелью прикрепления собственной адколенника, при этом дисфрагмент разворачивают до ого положения и сдвигаютИзобретение относится к медицине и касается способа хирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности больных с остаточными явлениями полиомиелита.Цель изобретения - уменьшение травматичности оперативного вмешательства.Сущность способа заключается в 1 О следующем.Вьщеляют сухожилия нежной или полусухожильной мышц, длинную головку двуглавой мьшщы бедра. В подкожной клетчатке формируют два тон неля, идуших на переднюю поверхность коленного сустава, через эти тоннели проводят выделенные сухожилия. Надколенник распиливают во фронтальной плоскости. Пере,цнюю створку 20 откидывают кверху. В задней створке Формируют костный желоб, в который укладывают,выделенные сухожилия.Выделяют собственную связку надколенника и отбивают от бугристости большеберцовой кости остеотомом. На 2,5-3 см нике суставной щели остеотомом выбивают клин основанием кпе- реди, на проксимальном Фрагменте формируют шип. Рассекают малоберцо- ЗО вую кость нике суставной щели на 4-5 см. Фрагменты большеберцевой кости сопоставляют, шип внедряют в дистальный Фрагмент, который сдвигают кпереди на 0,5 см, При торсион - 3 ной деформации голени пооизводя ротацию цистального фрагмента на нужную Величину. КОЕтцьт сухожилий укладывают в толтцу собственной связки надколенника, которую предварительно АО рассекают во Фронтальной плоскости, Собственную связку вместе с концами сухожилий Фиксируот внутрикостно к дистальному фрагменту. Операционные раны ушивают наглухо послойно кетгу том, Спиртовые повязки, круговая Гипсовая повязка от кончиков пальцев дг ягодичной складки на 8 недель.П р и м е р. Для лечения больного с остаточными явлениями полиомиелита, 5 О имеющего вялый паралич 4 главой мышцы бедра, сгибательную контрактуру коленного сустава с торсией голени кнаружи, операцепо выполняют следующепи образом.Первый разрез кожи по задне-наружной поверхности бедра и коленного сустава длиной 12-14 см, После рас -сечения поверхностной фасции бедра Выделяют и мобилизуют длинную головку двуглавой мышцы бедра от места слияния ее с короткой и до места 1 трикрепления сухожилия длиной ГОЛОВ ки двуглавой мышцы к головке малоберцовой кости. Сухожилие-удлиняют за счет Фасции голени на 4-5 см.Второй разрез кожи аналогично первому производят по задне-внутренней поверхности этого же бедра длиной 12-1 см до бугристости большеберцовой кости. Выделяют и мобилизуют сухожилие нежной или полусухо-. жильной мышцы,Третий разрез кояи по передней поверхности коленного сустава длиной 10-12 см. Надколенник распиливают во фронтальной плоскости, переднюю сгворку Откипывают кВерху, В продолжении плоскости распила надколенника таким же способом расщепляют на 5- 6 см кверху сухожилие 4-главой мышцы бедра, В задней створке надколенника Формируют костный желоб, в который укладывают сухаилия пересаживаемыхмышц, проведенных через тоннели вподкожно-жировой клетчатке. ПересаживаеТЕые сухожилия Фиксируют кетгутовыми швами в расшеп сухожилия 4-главой мышцы Оедра, надколенника и междусобой на. протяжении,Вьщеляюг собственную связку надколенника, отбивают от бугристостиостеотомом и откидывают кверху. Остеотомом выбивают клин нике суставнойщели на 2,5-3 см основанием кпереди,На проксимальном 1 рагменте Формируютшип. Рассекают малоберцовую кость ниже суставной щели на 4-5 см, Фрагменты больш берцовой кости сопоставляют, шип внедряют В дистальный фрагмент, который гдвигают кпереди на0.5 см и ротируют кнутри. Собственную связку надколеннита расщепляютво фронтальной плоскости, в расщепетставляют кОнцы сухожизТия и Фиксируют кеггутовыми швами. В дистальном Фрагменте большеберцовой костиформируют фронтальный костный канал.Б этот канал проводят концы сухожи,ятЙ, собственную сВязку фикси;уют)ке тгутовьтми тдв ами к дистальному фрагменту. Укладывают верхнюю створку ттадк Оленника на прежнеемес то, Раны:тослойно ушиваюткетгутовыми тпвамиСпиртовые 1 товезки, 11 тпсовая ттовязка от кончикоез пальт 1 ев до ягоТтчнотт складки п