Способ диагностики сальпингоофорита

) (11) О/О О, Аб 1 ЮФ С 01 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ еского сальОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(46) 15.12.85. Бюл. У 46 (7 1) Днепропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт(56) Осипов С.Г. и др. Определение содержания иммунных комплексов в сыворотке крови методом лазерной нефелометрии. - Лабораторное дело, 1981, У б, 349-350;Савельева Г,М. и др. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии. Ташкент, Медицина, 1981, 175.,(54)(57) СПОСОБ ДИАГНОС ГООФОРИТА путем исследо о т л и ч а ю щ и й с я целью повышения точност за счет определения акт цесса, исследуют сыворо которой определяют имму сы,И при их.увелич 280 мг 7. диагносцир острый сальпингооф увеличении до 290- цируют обострение хрони пингоофорита. ИКИ САЛЬПИН- ания крови, тем, что, сспособа вностипроку крови, в ные комплеко 215- рвичный а при их Х диагнос 11980055 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и касается дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний придатков матки, а именно сальпингоофоритов.Целью изобретения является повышение точносты способа за счет определения активности процесса.Способ осуществляют следующим образом.У больной берут 1 мп крови и центрифугируют. Для определения содержания иммунных комплексов (ИК) 25 мкл сыворотки крови смешивают с 1 мл полимеризирующего раствора и помещают в воздушный термостатопри 20 С. По истечении часа измеряют величину светорассеивания на лазерном нефелометре (кювета объемом 1 мл, длина оптического пути 10 мм), позволяющем четко отметить различие светорассеивания двух проб, концентрация -глобулина в которых отличается на 5 мкг/мл, В качестве полимеризующего раствора применяли 0,85%-ный ИаС 1, в котором готовили 3,5%-ный раствор полиэтиленгликоля (мол.масса 6000). К раствору полиэтиленгликоля добавляли .детергент твиниз расчета 2,5 мл/л., Агре"гированный-глобулин,представленный станцией переливания крови, в объеме 25 мкл разводили в 1 мл полимеризирующего раствора и использовали для построения калибровочной кривой.При возрастании уровня ИК до 215- 280 мг% (при значениях в норме 100-205 мг%) устанавливают диагноз первичного острого сальпингоофорита, а при возрастании их уровнй до 290- 380 мг% устанавливают диагноз обострения хронического сальпингоофорита. Воспроизводимость метода в серии составляет 5%, а различие между исследованиями, выполненными в разные дни, 8%.Длительность исследования составляет 2 ч.,Первое определение содержания ИК в крови с целью дифференциальной диагностикИ сальпингоофоритов производят при обращении больной в женскую консультацию, последующее на второй - четвертый день пребывания в стационаре. П р и м е р 1. Больная В, обратилась в женскую консультацию с жалобами на острые боли внизу живота, тошноту, озноб, температуру телао37,9 С. На основании объективных и специальных методов гинекологического исследования был поставлен диагноз первичногр острого сальпинго" офорита и больная была направлена в стационар.Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 14,7 10 /л, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 8%, СОЭ 32 мм/ч. По данной клинико-лабораторной картине дифференцировать первичное воспаление от обострения хронического сальпингоофорита было невозможно.С помощью данного способа выявлено содержание ИК в сыворотке крови 320 мг%, что свидетельствует об обострении (рецидиве) хронического воспалительного процесса. В ходе дальнейшего обследования . было выяснено, что больная перенесла острую гонорею 3 года назад. Лечение больной проводилось по общепринятой для хронического процесса схеме с применением пирогенных препаратов, адаптогеннов, иммуномодуляторов. В процессе лечения было выявлено гонококконосительство, что явилось подтверждением скрытого (латентного) течения хронического сальпингоофорита.П р и м е р 2. Больная К. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острые боли в нижней половине живота, озноб, тошноту, температура 37,8 ОС. На основании анамнестических данных, результатов общего специального гинекологического обследования был при поступлении поставлен диагноз первичного острого сальпингоофорита.Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 13,910 /л, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 14%, СОЭ 29 мм/ч. По данной клиниколабораторной картине дифференцировать первичное острое воспаление от обострения хронического сальпингоофорита было невозможно. С помощью данного способа выявлено содержание ИК в сыворотке крови 254 мг%, что подтвердило диагноз первичного острого сальпингоофорита,Таким образом, при выраженных клинических проявлениях острого воспалительного процесса с помощью дан" ного способа диагностики можно отПервично острый воспалительный процессп, мг 7. Больные Обострение хронического воспаленияп, мг 7. 24017,8 320 + 21,6 Определение 1 256 + 19,0 360 + 18,3 260 + 18,6 рс 001 256 + 17,8 р с 0,01 Контрольнаягруппа женщин иИК+45,2 Ф 1 Составитель В.Головин Редактор М.Недолуженко Техред М.Гергель Корректор С.ШекмарЗаказ 675/22 Тираж 461 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 дифференцировать первичное острое, воспаление от обострения хронического варианта сальпингоофорита.Динамическое определение содержания ИК в сыворотке крови было произведено у 129 женщин, страдающих хронически рецидивирующим сальпингоофоритом, у 32 женщин с первичным острым сальпингоофоритом и у 20 практически здоровых женщин, которые составили контрольную группу, Всем больным и здоровым женщинам определяли содержание иммунных комплексов сразу при поступлении, через 2-4 дня и в динамике менструального цикла, но статически достоверной разницы между данными в разные фазы менструального цикла не получено, что в дальнейшем и определило методику: забор крови независимо от фазы менструального цикла женщин.Увеличение содержания иммунных комплексов выше 290 мгХ выявлено у 104 женщин первой группы, что составляет 813, У 3 женщин (2,3 Ж) уровень ИК был 280 мг 7., при последующем определении в динамике оста- . вался прежним. У 1 больной имело место снижение уровня ИК ниже 280.мгХ, при по,ледующем определении, что расценивается как гипердиагностика (рецидива), обостренйехронического сальпингоофорита и 198005 4последующий положительный эффектпроведенного лечения (с широкимспектром антибактериальной терапии,десенсибилизирующими средствами)5 позволило уточнить стадию заболеванияУ второй группы женщин с острымвоспалением придатков матки (32 человека) увеличение концентрации ИК 10 выше 2 15 мг 7. выявлено у 29 женщин(85,3), Уровень ИК в сыворотке крови этих больных варьировал от 215до 250 мг(в среднем 247+27 мгй),Наличие более, высокого уровня иммунных комплексов у женщин, страдающих хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом, чем при первичном остром процессе, может свидетельствовать об участии иммунных механизмов на некоторых стадиях патогенеза этого заболевания. Динамика изменения уровня ИК у больных сальпингоофоритами приведена в таблице.Способ является высокочувствительным, позволяет достоверно проводить диагностику первичного острого сальпингоофорита и обострения хронического сальпингоофорита, при этом значительно сократить (в 24 раза) время исследования.