Способ лечения хронического травматического бурсита

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 117842 А 9) 51)4 А 61 В 17/56 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ г. Бел с. 76 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО БУРСИТА путем пункции сумки сустава, отсасывания содержимого и заполнения полости гидрокартизоном, наложения давящей повязки и гипсовой иммобилизации, отличающийся тем что, с целью снижения рецидивов заболевания и сокрашения сроков лечения, вводят в полость сумки сустава в терапевтических дозах лидазу, химотрипсин и накладывают вакуумную систему.Изобретение относится к медицине, в частности к разделам ее травматологии, хирургии.Целью изобретения является снижение рецидивов заболевания и сокращение сроков лечения.На фиг. 1 показана схема осуществления способа (общая схема); на фиг, 2 - катеттер; на фиг. 3 - схема герметизации катетера.Пример. Больной Воробьев В. 1 О, 50 лет, рабочий, история болезни723, поступил в травматологическое отделение 25 мая 982 г. с диагнозом: Хронический бурсит левого локтевого сустава. Жалобы при поступлении на наличие безболезненного опухолевидного образования в области левого локтевого сустава.При осмотре - на задней поверхности левого локтевого сустава имеется образование размером 3 Х 3 см мягкой консистенции, безболезненное, без признаков воспаления. Анализ крови от 26 мая 82 г.: СОЭ 5 мм/ч, 1. - 8,8 10 Э - 1, и - 2, с - 75, Л - 18, М - 4. Анализ мочи от 26 мая 82 г.: КЬ - кислая, д - 1013, 1. - 1 - 2 в п/зрении, пл. зпит. единичный, 26 мая 82 г. начата обработка полости сумки гормонально-фермент- ными препаратами. В 16 ч введено 5000 ед. гепарина. В 20 ч введено 64 ед. лидазы, разведенной на 1 мл 0,5 О/о-ного раствора новокаина. В 24 ч введено 10 мг химотрипсина, разведенного в 1 мл 0,5 О/О-ного раствора новокаина.22 мая 82 г, в 12 ч - операция вакуумного дрениоования бурсы. После обработки операционного поля дважды йодной настойкой под местной анестезией 1 - 5;Оо/о-ным раствором новокаина сделан прокол троакаром диаметром 2,5 мм в самой низкой части переходной складки сумки 1. Выделилось до 10 мл кровянистой жидкости. Через трубку троакара введен хлорвиниловый катетер 2 (внутренние диаметр 1,5 мм, наружный 2,2 мл с нанесенными на всю погружаемую часть отверстиями (фиг. 2). Бурса вся перекрыта по диаметру катетером. Отступая 2 мм вокруг трубки на месте вкола наложен четырьмя стежками кисетный шов, который затянут с уменьшенным натяжением вокруг катетера (фиг. 3) . Последний фиксирован к концам нитей от кисетного шва, Место прокола и шва просушено и смазано спиртом дважды 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Катетер через переходник подсоединен к металлической канюле 4 аппарата Борова, вставленной в отводящую резиновую трубку 5. После подсыхания кисетного шва место прокола вместе с ним и прилежащей частью катетера (фиг, 3) смазано медицинским клеем Фурапласт (для герметизации).По высыхании клея в банке 6 аппарата Борова, заполненной на 1/4 раствором фурацилина 1:50 ОО, создан через отсасывающую трубку 7 с помощью электроотсоса вакуум (-0,3 ати) . Отводящая и отсасывающие трубки спались до почти полного соприкосновения стенок. Конец отсасывающей трубки пережат, на место пережатия наложен кровоостанавливающий зажим 8, Подсоса воздуха не определяется. Сумка полностью спалась, Прилежание стенок плотное. Место вкола повторно смазывается клеем Фура- пласт. Переходная часть отводящей трубки 5 тремя турами бинта фиксирована к предплечью. Место вкола прикрыто салфеткой. Наложена задняя гипсовая лангета с отверстием размера 5 Х 5 см в области вкола в сумку.29 мая 82 г. Состояние удовлетворительное. Гипсовая повязка лежит удобно. Резиновая трубка спавшаяся, шов без воспаления.31 мая 82 г, Жалоб нет, место вкола без воспаления. Подсоса воздуха нет, Сумка спавшаяся.2 июня 82 г. Гипсовая повязка цела, сумка не пальпируется, трубки (резиновые) спавшиеся.4 июня 82 г. Жалоб нет. В проекции сумки воспаления нет. Свободной жидкости не определяется. Произведено удаление катетера. На рану на месте вкола наложена спиртовая повязка. Гипсовая повязка снята.5 июня 82 г. Жалоб нет. Бурса отсутствует. Объем движений в локтевом суставе полный. Ранка размером 3 Х 3 мм под струпом. Струп смазан спиртовым раствором бриллиантового зеленого и клеем Фурапласт. Повязка не наложена. Больной выписан на работу с 6 июня 82 г.Срок лечения данного больного составил 12 дней. При осмотре 8 июля 82 г. больной жалоб не предъявляет, работает по специальности. Бурса отсутствует. Больной результатом операции доволен.Редактор Т. Митейко Заказ 5581/5 Составитель Н. Земл якТехред И. Верес Корректор И. ЭрдейиТираж 722 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и о крытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4