Зонд

(51)4 А 61 М 23/00 25/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ фЮ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(56) Арипов А, и др. Операции на большом деодепальном соске и поджелудочной железе. Ташкент, 1978, с. 95, 246-247.Петровский Б.В. и др, Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков, М.: 1980, с. 130-132.Авторское свидетельство СССР У 365152, кл, А 61 М 23/00, 1,971. 801124038 А(54)(57) 1, ЗОНД, выполненный в виде упругого стержня с жестко закрепленной на нем шарообразной оливой с про дольными желобом, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью обеспечения выполнения папиллосфинктеротомии с последующей папиллосфинктеропластикой, он снабжен дополнительными оливами, диаметр каждой последующей иэ которых больше диаметра каждой предыдущей, при этом основная олива имеет два дополнительных желоба, а дополнительные оливы - три, причем желобы на оливах расположены равномерно.2. Зонд по п. 1, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что зонд с оливами имеет светло-голубой цвет, а желобы- черный.1 11740Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано во время операции на желчных путях.Цель изобретения - обеспечение вы полнения папиллосфинктеротомии с последующей папиллосфинктеропластикой.На фиг.1 изображен предлагаемый зонд; на фиг.2 - олива, поперечный разрез; на фиг.3 - момент вскрытия 1 О двенадцатиперстной кишки над большим деоденальным соском; на фиг.4 момент рассечения стенки фатерова соска.Зонд содержит упругий стержень 1 15 в виде цилиндрической пружины.2 и имеет наружную пластмассовую оболочку 3. Длина зонда 480 и диаметр 2,5 мм.На расстояниях 80, 160, 220, 20 300, 460 и 400 мм на зонде жестко .закреплены пластмассовые оливы 4 - 9, имеющие соответственно диаметры 15, 12, 10, 8, 6 и 4 мм, т.е. диаметр каждой последующей меньше 1 больше) 25 каждой предыдущей.Диаметры олив соответствуют диаметрам нормального и постепенно расширяющегося в зависимости от степени и длительности структуры) просве- ЗО тов холедоха, а расстояние - наибольшим вариантам длины ретродезоденальной части холедоха, Каждая олива 4 9 имеет по три равномерно расположенных продольных желоба 10. Глубина каждого желоба 10 равна 1/3 диаметра соответствующей оливы 4 - 9, что обеспечивает надежную фиксацию режущего инструмента и устойчивость самой оливы. Грани желобов 10 составляют угол М = 65. Зонд с оливами 4 - 9 окрашен в светло-голубой цвет, а желобы 10 - в черный, На поверхности зонда нанесены три линии 11 черного цвета, ориентированные к желобам 10 38 2шарообразных олив 4 - 9. Такая цветовая гамма более заметна при проведении операции.Операцию при помощи зонда производят следующим образом.По окончании интраоперационной ре-визии и выполнении (по необходимости) папиллосфинктеротомии делают суп радуоденальную холедохотомию, Зонд дистальным концом проводят в двенадцатиперстную кишку. Последнюю в зоне проекции БДС вскрывают небольшим разрезом (фиг.3).Дистальный конец зонда извлекают иэ полости кишки и, подтягивая на него, БДС выводят в рану, чему способствуют шарообразные оливы 4 - 9.Стенку БДС рассекают в пределах желоба 10 (фиг.4), предварительно устанавливая его на 11-ти часах по циферблату, чему помогает одна из черных линий на поверхности зонда. Подтягивая зонд, с помощью следующей шарообразной оливы 4 - 9 БДС удерживают в операционном поле, а на рассеченные "губы" накладывают швы.По желобу "подошедшей" другой шарообразной оливы 4 - 9 БДС рассекают дальше и, подтягивая зонд, очередную оливу 4 - 9 устанавливают в нужное положение, На вновь рассеченный участок БДС накладывают швы. Так делают до тех пор, пока не будут завершены папиллосфинкеторотомия и папиллосфинктеропластикаВизуализуют устье Вирсунгова протока. При наличии показаний производят вирсунгодуоденопластику, рентгеновирсунгографию, забор сока на исследование.Концы шовных ниток срезают. В двенадцатиперстной кишке устанавливают постпапиллярную дренажную трубку. Раны ходехода и двенадцатиперстной кишки зашивают.Тиражсударстам изоб35, Мос 22 енного ко етений и ва, Ж,Подписноеитета СССРткрытийРаушская наб.,