Способ лечения острого парапроктита

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 09) (11) 150 А 61 В 17/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРСцфПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Московский ордена Трудового Красного Знамени медицинский стоматологический институт им. Н.А, Семашко(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГОПАРАПРОКТИТА путем вскрытия и дренирования гнойной полости в параректальной клетчатке, иссечение трапециевидного кожного лоскута и пораженной крипты, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращениясроков лечения и уменьшения травматичности, осуществляют дренированиемежиьппечного пространства стенкикишки, для чего его вскрывают путемрассечения стенки кишки изнутриот зоны пораженной крипты до анодермы1149Изобретение относится к медицине,а имечно к хирургии, и может бытьиспользовано при лечении острыхпарапроктитов.Известны способы хирургическоголечения острого парапроктита, заключающиеся во вскрытии гнойника черезпораженную крипту с иссечением трапециевидного кожного лоскута, с пересечением волокон одного из отделов 10произвольного сфинктера прямой кишки Г 11 и Г 23Однако при известных способаходномоментное ушивание волокон произвольного сфинктера в условиях гнойной раны не приводит к полному восстановлению функции анального жома,Кроме того, большая травматичностьоперации обуславливает увеличениесроков лечения. 20Цель изобретения - уменьшениетравматичности и сокращение сроковлечения,Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу леченияострого парапроктита, включающемувскрытие и дренирование гнойной полости в параректальной клетчатке,иссечение трапециевидного кожноголоскута и пораженной крипты, осуществляют дренирование межмьппечногопространства стенки кишки, для чегоего вскрывают путем рассечения стенки кишки изнутри от зоны пораженнойкрипты до анодермы.Способ осуществляют следующим35образом.Под местной анестезией (после обработки операционного поля) производят пункцию гнойника толстой 40 иглой с последующей эвакуацией гноя. Через эту же иглу в полость гнойника вводят красящую смесь, состоящую из 1 Е-ного раствора метиленовой сини и 37.-ного раствора перекиси во дорода в соотношении 2 ф 1 для выявления пораженной крипты, которая определяется визуально при осмотре прямой кишки в зеркалах. После удаления иглы и ректального зеркала 50 производят дугообразный разрез в месте максимальной флюктуации, Длина разреза определяется размерами гнойника. Двумя дополнительными разрезами от углов раны по направлению 5 к пораженной крипте иссекают кожу с подкожной клетчаткой до нижнего края анального канала, при этом 943 3обнажают нижний край внутреннего сфинктера. Затем производят туалет полости гнойника 37-ным раствором перекиси водорода в течение 1 мин и полость гнойника осушивают марлевым тампоном.Гемостаз, Тупым и острым путем раскрывают мьппечное пространство, ограниченное снаружи - продольнымфасциально-мышечным слоем прямойкишки и объединенной мышцей прямой кишки, а внутри - слизистой оболочкой, подслизистым слоем и циркулярным мьппечным слоем прямой кишки на1-3 см выше пораженной крипты,По завершению препаровки в вышеуказанное пространство вводят желобоватый зонд на 1-3 см вьппе пораженной крипты, по которому производят рассечение анодермы, слизистой оболочки, подслизистого слоя, внутреннего сфинктера и циркулярногомьнпечного слоя прямои кишки через пораженную крипту на 1-3 см вьппе ее,П р и м е р. Больной К., 56 лет.Диагноз: Острый ишиоректальный парапроктит, Под эпидурально-сакральнойанестезией гнойник пунктирован, Через. эту же иглу в полость гнойникавведена красящая смесь. При осмотрепрямой кишки выявлено окрашиваниекрипты по левой полуокружности анального канала (4 ч по циферблату),После иссечения трапециевидного кожного лоскута обнажен нижний крайвнутреннего сфинктера. Иежмышечноепространство прямой кишки раскрытопутем рассечения анодермы, слизистойоболочки, подслизистого слоя внутреннего сфинктера и циркулярногомышечного слоя прямой кишки черезпораженную крипту на 1-3 см вьппе ее,Операция закончена иссечением пораженной крипты с близлежащей слизистой и дренированием межмьппечногопространства и полости гнойника двумя марлевыми тампонами, В послеоперационном периоде рана быстро очистилась, появились яркие, сочные грануляции, В удовлетворительном состоянии больной на 5-е сутки после операции выписан на амбулаторное лечение по месту жительства, Повторноосмотрен через 2 недели - полнаяэпителизация раны, функция сфинктера не нарушена,ЧПри выполнении операций предлагаемым способом создаются наиболееСоставитель Б. МинаевРедактор А, Ренин Техред Т,дубннчакКоРРектоР М. Максимишинец Заказ 1986/3 Тираж 722 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб,д, 4/5 Филиал ППЛ "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 3 1 благоприятные условия для скорейшего заживления раны. Предлагаемый способ анатомически и патогенетически обоснован и в функциональном аспекте не нарушает запирательной функции сфинктерного аппарата прямой кишки,. не имеет противопоказа 149943 4ний, универсален, перспективен,прост в исполнении, существенноулучшает результаты лечения острогопарапроктита (независимо от уровня5и выраженности поражения клетчаточных пространств) и рекомендован кклиническому применению,