Способ ушивания ран и перфораций ободочной кишки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 17115 А ц 5 А 61 В 17 О Е ИЗОБРЕ ИСА Е Я К АВТОРСКОМ ИДЕТЕЛ ЬСТВУ твенныи медиАфендуло лстои кишки и ичности, Дисс. ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ О ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР(71) Карагандинский госудацинский институт(56) Годлевский А,И. Шов тпути повышения его гермеканд, мед. н. М, 1978, с. 56 Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лечении ран и перфораций ободочной кишки.Целью изобретения является снижение числа осложнений, связанных с несостоятельностью швов, накладываемых на стенку толстой кишки.Способ осуществляется следующим образом.Накладывают двухрядный шов на стенку толстой кишки, а также дополнительно накладывают по обе стороны от раны вдоль оси кишки внераневые швы на близлежащие продольные тении,П р и м е р, Больной, 37 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: проникающее ножевое ранение брюшной полости с повреждением поперечно-ободочной кишки, желудка. За 1 ч до поступления неизвестный нанес удар ножом в живот.Под интубационным наркозом верхнесрединным разрезом вскрыта брюшная по(54) СПОСОБ УШИВАНИЯ РАН И ПЕРФОРАЦИЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Целью изобретения является снижение числа осложнений, связанных с несостоятельностью швов, накладываемых на стенку толстой кишки. Для достижения поставленной цели предложено накладывать двухрядный шов на стенку толстой кишки, а также накладывать по обе стороны от раны вдоль оси кишки внераневые швы на близлежащие продольные тении,лость, В брюшной полости около 150 мл крови, брюшная полость осушена. При ревизии установлено наличие раны на передней стенке поперечно-ободочной кишки, проникающей в просвет, длиной до 1 см и касательная рана передней стенки желудка, - ф Рана желудка ушита двухрядными швами, 4 Рана поперечно-ободочной кишки ушита ъ двухрядными узловыми атравматическими швами, Дополнительно через свободную и сальниковую тении наложены внераневые опорные швы. Брюшная полость промыта раствором хлоргексидина. К месту ранения СЛ толстой кишки подведена контрольная трубка, которая выведена через контрапертуру в правом подреберье, Рана брюшной стенки ушита послойно наглухо.Послеоперационный период протекал гладко. В удовлетворительном состоянии на 9-е сутки выписан.Предложенным способом оперировано12 больных с повреждением ободочной кишки. У десяти больных повреждения но1717115 30 35 40 45 50 Составитель М,НикитинаРедактор Л.Волкова Техред М,Моргентал Корректор М.Шароши Заказ 827 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 сили открытый характер, у двух - закрытый, Локализация ран на ободочной кишке; восходящая - у одного больного, поперечноободочная - у шести, нисходящая - у двух, сигмовидная - у трех. Один больной оперирован в условиях диффузного перитонита. В послеоперационном периоде у двух больных имело место нагноение ран, Несостоятельности швов, других внутрибрюшных осложнений не наблюдали. Среднее колиество койко-дней 11,3, За этот же период у десяти больных, составляющих контрольную группу несостоятельность швов с формированием свища имела место у одного больного, У одного больного в послеоперационном периоде отмечалось образование внутрибрюшного абсцесса. Умер один больной. Среднее количество койко-дней 18,9.Таким образом, предлагаемый способ значительно повышает механическую прочность ушитой раны. ободочной кишки, создает благоприятные условия для быстрого и прочного срастания краев раны. Частичная инвагинация линии швов в просвет кишки не препятствует пассажу толстокишечного содержимого в связи с достаточной шириной просвета ободочной кишки.Наложение дополнительных внераневых 5 швов обеспечивает перераспределение нагрузки при повышении давления в просвете толстой кишки при послеоперационном парезе с максимумом ее на стянутые мышечные ленты. Способ прост в исполнении, не 10 требует специальных технических навыкови дополнительных приспособлений, не удлиняет время операции. Формула изобретения 15 Способ ушивания ран и перфорацийободочной кишки, включающий наложение двухрядного шва на стенку толстой кишки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения числа осложнений, связанных с 20 несостоятельностью швов, накладываемыхна стенку толстой кишки, дополнительно накладывают по обе стороны от раны вдоль оси кишки внераневые швы на близлежащие продольные тении.25