Способ лечения врожденного вывиха бедра

(088.8)е свидетельство СС 61 В 17/00, 1978. ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННО ключающий открытое ГОСУДАРСТВЕННЬ 9 НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТИРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ г(54) (57) . СПОСОБВЫВИХА, БЕДРА, в устранение вывиха и формирование подвздошно-бедренной связки, о т л и -ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюпредупреждения антеторсии, из капсулы сустава формируют П-образный лоскут с сохранением прикрепления егооснования к верхне-переднему краювертлужной впадины, а затем свободный край лоскута фиксируют с натяжением к задне-наружной поверхностибольшого вертела,Ф 11314Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедическим операциям при порочных установках шейки бедра.Известен способ лечения врожденного вывиха бедра, предусматривающий открытое устранение вывиха бедра и формирование повздошно-бедренной связки 13 .Однако этот способ не исключает у больных рецидив антеторсии.Цель изобретения - предупреждение антеторсии, .Цель достигается тем, что согласно известному способу, включающему откРытое устРанение вывиха и Формирование подвздошно-бедренной связки, из капсулы сустава формируют П-образный лоскут с сохранеяием прикрепления его основания к верхне-переднему краю вертлужной впадины, а затем свободный край лоскута Фиксируют с натяжением к задне-наружной поверхности большого вертела.На фиг. 1 изображена вывихнутая головка бедра, покрытая капсулой; на фиг. 2 - головка бедра, вправленная во впадину, произведена ацетабулопластика, лоскут из капсулы фикси-. Руют с натяжением к задней поверхности основания большого вертела.Способ осуществляется следующим образсм. Передне-боковым доступом рассекают кожу и мягкие ткани до капсулы 1 тазобедренного сустава 2. Из перед него отдела капсулы сустава по ходу волокон бертиньевой связки выкраивают П-образный прямоугольный лоскут (фиг. 1). При этом основание лоскута 3 .остается прикрепленным к перед 40 не-верхнему краю 4 вертлужной впадины, а свободный конец 5 лоскута после вправления головки бедра во впадину, ацетабулопластики 6 фиксируют с натя-,- жением к задне-наружной поверхности"45 основания большого вертела 7 при максимальной внутренней ротации об отведении бедра до угла 105. Проводят послойный глухой шов операционно раны.Осущнствляютмобилизацию нижней,5 О конечности кокситной гипсовой повязкой в течение 30-40 дней.П р и м е р 1. Больная Юлия Ш., 1,5 года поступила в детское ортопе". дическое отделение 6 горбольницы 55 г.Симферополя с диагнозом: двухсторонний врожденный вывих бедра 1 Й степени. До поступления дважды проводи 95 2лось вправление методом вертикальнойтракции, которое успеха не имело, Втечение трех недель перед операциейпроводилось клеевое вытяжение за правую и нижнюю конечность грузом 1 кг.ВДо операции истинный шеечно-диафизарный угол справа составлял 125 , истинный угол антеторсии бып равен 45 .11. 12.78 была произведена операциянаравом тазобедренном суставе:,открытое вправление бедра, ацетабулопластика и центрация головки бедралоскутом из капсулы сустава. Послеоперационное течение гладкое, разработка движения проходила хорошо.19.Ю.79 произведена операция налевом тазобедренном суставе: открытое вправление левого бедра, ацетабулопластика и центрация головки бедра по предложенному способу. До операции истинный шеечно-диафизарныйаугол составлял 128 (фиг, 3), истинный угол антеторсии бып равен 38Спустя 4 года после операции направом тазобедренном суставе шеечнодиафизарный угол истинный 133 , истинный угол антеторсии 21Спустя 3 года после операции налевом тазобедренном суставе истинныйошеечно-диафизарный угол 132 , истинный угол антеторсии 27 . Крьппи впадин хорошо развиты, головки центриро-,ваны во впадинах. Ходит не хромая,симптом Тренделенбурга отрицателенс обеих сторон.За 4 года после операции уголоантеторсии справа уменьшился на 24За 3 года после операции уголоантеторсии слева уменьшился на 11П р и м е р 2, Больная Ольга А.,3 лет поступила в детское ортопедическое отделение 6 горбольницыг.Симферополя 17.09.79 с диагнозом:врожденный вывих бедер 1 степени,До поступления в клинику ребенкудважды проводилось вправление методом вертикальной тракции, котороеуспеха не имело. В течение 3 недельперед операцией проводилось липкопластырное вытяжение за левую нижнююконечность грузом 2 кг.Истинный шеечно-диафизарный уголбедра перед операцией составлял 120(Фиг. 9), истинный угол антеторсиибып равен 48 (Фиг. 2),08.10. 79 была произведена операция:открытое вправление левого бедра,ацетабулопластика, формирование дополнительной связки из капсулы тазоФ1131 бедренного сустава. Разработка движений начата через 1,5 мес. После подготовки вытяжением в течение четырех недель 1605.80 произведена операция; открытое вправление правого бедра, ацетабулопластика, Формирование дополнительной связки из капсулы тазобедренного сустава. Перед операцией истинный шеечно-диафизарный угол был равен 120 , истинный угол антеторсии 10 составлял 48.Через 3,5 года после операции на левом тазобедренном суставе истинный шеечно-диафизарный угол был равено о 132 , а истинный угол антеторсии 27Через 3 года после операции на правом тазобедренном суставе истинный шеечно-диафизарный угол был равено о 118 , а истинный угол антеторсии 23 Крыши впадин хорошо развиты, головки 2 О центрированы во впадинах. Ходит не хромая, симптом Тренделенбурга отрицателен с обеих сторон. За 3,5 года после операции на левом тазобедренном суставе угол антеторсии 25 уменьшился на 21За 3 года после операции на правом тазобедренном суставе угол антеоторсии уменьшился на 25У всех больных измерение истинных 30 ,шеечно-диафизарных углов и углов антеторсии проводилось по таблицам Е.С.Тихоненкова.П р и м е р 3. Больная Ольга М 1 год 8 мес поступила в детское ортопедическое отделение 6 горбольницы г.Симферополя с диагнозом: двухсторонний врожденный вывих бедер 1 - 1 .степеней, До поступления дважды проводилось вправление методом вер О тикальной тракции, которое успеха не имело.После клеевого вытяжения 30 дней за правую нижнюю конечность грузом 1,5 кг 27.06.80 произведена опера ция: открытое вправление правого бед 95 4ра, ацетобулопластика, Формированиедополнительной связки из капсулытазобедренного сустава.До операции истинный шеечно-диафизарный угол был равен 132 , а исОтинный угол антеторсии 42. Послеоперационное течение гладкое, разработка движений начата через 1,5 месяцапосле операции,После вытяжения грузом 1,0 кг,проведенного в течение 12 дней,07.04.81 произведена операция на левом тазобедренном суставе: открытоевправление бедра, ацетабулопластика,формирование дополнительной связкииз капсулы тазобедренного сустава.Ло операции истинный шеечно-диаОФизарный угол был равен 125 , а истинный угол антеторсии 52.Через 3 года после операции направом тазобедренном суставе истинный шеечно-диафизарный угол составолял 133 , а истинный угол антеторсии21Через 2 года после операции налевом тазобедренном суставе истинныйшеечно-диафизарный угол равен 133оа истинный угол антеторсии 23Крыши впадин хорошо развиты,головки центрированы во впадинах.Ходит не хромая, симптом Тренделенбурга отрицателен с обеих сторон.За 3 года после операции справаугол антеторсии уменьшился на 21За два года после операции слеваоугол антеторсии уменьшился на 29Таким образом, имело место улучшения качества операции и улучшениеклинических исходов в результатесохранения питания головки, сохранения правильных анатомических взаимоотношений между мышечными и костнымитканями, укрепления переднего отделакапсулы сустава и создания биомеханических условий для обратного развития избыточной антеторсии. ВНИИПИ Заказ 9652/1 Тираж 687 Подписное