Способ пластики тазобедренного сустава

(59 4 А 61 В 17/56 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Шадин М. Я, Новый метод оперативного лечения неопорного бедра. Медицина, 1964, с. 60 - 61. ЯО 1318226 А 1(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА(57) Изобретение относится к травматологии ортопедии. Цель изобретения - восстановление опорности конечности с сохранением подвижности в суставе. В крыше вертлужной впадины формируют сферическое углубление. Резецируют нижний край вертлужной впадины, а проксимальному концу бедренной кости придают форму усеченного конуса и внедряют бедро в вертулжную впадину под прямым углом к биспинальной линии. Для предупреждения приведения и вывиха бедра на 4 - 5 недель устанавливают распорку между голенями. Гипсовой иммобилизации не предпринимают.1318226 Формула изобретения Составитель М. ПознякРедактор А. Ворович Техред И. Верес Корректор С. ЧерниЗаказ 2446/3 Тираж 595 ПодписноеВНИИГ 1 И Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 45Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии ортопедии, и может быть использовано у больных с патологическим вывихом бедра, при ложном суставе шейки бедренной кости, отсутствии шейки и головки бедренной кости после удаления эндопротеза тазобедренного сустава и в других случаях, а когда сохранение или восстановление головки и шейки невозможно, а эндопротезирование нецелесообразно.Целью изобретения является восстановление опорности конечности с сохранением подвижности в суставе за счет того, что в крыше вертлужной впадины формируют сферическое углубление, резецируют нижний край вертлужной впадины, формируя воронкообразный вход в нее, а проксимальному концу бедренной кости придают форму усечен ного конуса, резецируя меди ал ьный отдел его с малым вертелом, после чего внедряют бедро в вертлужную впадину под прямым углом к биспинальной линии.Способ осу 1 цествляют следующим образом. В положении больного на здоровом боку под общим обезболиванием или эпидуральной анестезией обнажают тазобедренный сустав и вскрывают его. Остатки шейки или шейку с головкой удаляют. Мышцы, прикрепля 1 о 1 циеся к большому вертелу, отсекают. Капсулу сустава иссекают. Косо резецируют медиальный отдел проксимального конца бедренной кости с малым вертелом, придавая ему форму усеченного конуса, Резецируют нижний край вертлужной впадины с частью кортикальной пластинки седалищной кости, придавая входу во впадину воронкообразную форму. При необходимости, если впадина уплощена, в крыше ее фрезой формируют сферическое углубление, Большой вертел вправляют в вертлужную впадину, устанавливая бедро под прямым углом к биспинальной линии и проверяют надежность удержания большого вертела во впади не, осуществляя сгибательно-разгибательные и ротационные движения. Отсеченные ранее ягодичные мышцы подшивают к гп. чайна 1 а 1 ега 115 или фиксируют к диафизу бедренной кости несколько ниже основания большого вертела. Рану послойно ушивают. После операции для предупреждения приведения и вывиха бедра на 4 - 5 недель устанавливают распорку между голенями с отведением на 20, Гипсовой иммобилизации не предпринимают. Через 4 - 5 дней после операции, по стихании острых воспалительных явлений в ране, начинают пассивную и активную гимнастику с целью разработки движений в суставе, Через 4 - 5 недель после операции распорку снимают, больного ставят на костыли и разрешают дозированную нагрузку конечности. Через 3 месяца со дня операции больному разрешают ходить с одним костылем или тростью.Предлагаемый способ приводит. к болееполноценному восстановлению опорности и подвижности пораженного тазобедренного 20 сустава после операции. Так, у оперированных больных средний объем движений после окончания лечения составлял: сгибание-разгибание 50 - 60, отведение 15 - 20, приведение 15 - 20. После операции по известному способу сгибание-разгибание составляет обычно не более 30 - 40, при этом конечность постоянно отведена под углом 25 - 30, приведение отсутствует.С помощью предлагаемого способа нагрузка на оперированный сустав приближается к нормальной. Способ пластики тазобедренного суставапутем резекции остатков головки и шейки бедра и внедрения большого вертела в вертлужную впадину, отличающийся тем, что, с целью восстаносвления опорности конечности с сохранением подвижности в суставе, формируют в крыше вертлужной впадины углубление, дополнительно резецируют ниж ний край вертлужной впадины и малыйвертел с медиальным отделом проксимального конца бедренной кости.