Способ лечения гипертонической болезни

09 (и) СОЮЗ СОВЕТСКИХПЦЮМПЮЕОВИРЕСПУБЛИК 3 3 А А 61 К 31/ ФАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССОРАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРОЮ ОП САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯтскномУ СЕИатВЗЬствм с я тем, что, с целью п гипотенэивного эффекта и сроков лечения, выявляют мышечные уплотнения затыл никовой зоны и вводят в ния смесь гидрокортизона и новокаина в количестве при соотношении гидрокор та и новокаина в указанн 1: 1600, при этом введени через каздые 3-5 дней. У 22и Н.С.Горбатовск Лечение гипертони, с. 3ацетаиряют(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ путем введения лекарственных средств, о т л и ч а ю щ и й(21) (гг) (46) (72) ,(53) (56) ческо 960098/28-18.07.805.06.84. Ъюл. Эрина Э.Вболезни. М выше ниясокращения болезненные очно-воротти уплотнеацетата1-1,5изонай смеспонтоИзобретегие относится к медицине,а именно к терапии гипертоническойболезни.Известен способ лечения больныхгипертонической болезнью путем введения гипотензивных лекарственныхсредств 1.1 3.Однако известным способом не всегда удается достичь стойкого гипотензивного эффекта и быстрого выздоровления.Целью изобретения является повышение гипотензивного эффекта и сокращение сроков лечения.Цель достигается тем, что согласноспособу лечения гипертонической болезни путем введения лекарственныхсредств, выявляют болезненные мышеччные уплотнения затылочно-воротниковойзоны и вводят в зти уплотнения смесьгидрокортизона-ацетата и новокаинав количестве 1,-1,5 мл при соотношении гидрокортизона-ацетата и новокаина в указанной смеси 1: 1600, при этомвведение повторяют через каждые3 - 5 дней.Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.При надавливании выявляют болезненные мышечные уплотнения эатылочно-воротниковой зоны, затем вводят в эти уплотнения смесь гидрокортизона-ацетата и новокаина в количестве 1-1,5 мл при их соотношении1:1600, при этом введение повторяютчерез каждые 3 - 5 дней,Н р и м е р 1. Больная И., 48 лет Диагноз: шейный остеохондроз СГ-С. Вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу. Поступила с жалобами на головные боли по типуснятия шлема", больше слева, головокружение, усиливающееся при поворотах головы. АД 200/100 мм рт.ст. На рентгенограммах шейного отделапозвоночника остеохондроз С,-;С,.ш .ур П-И 1 стадия по Зекеру.Проведена инфильтрация болезненных мышечных уплотнений затылочноворотниковой эоны 0,57-ным новокаи-, ном (1,0 мл на инъекцию, всего на процедуру 25 мл), АЧ через 30 мин после инфильтрации 150/90 мм рт .ст., не стало головных болей. Однако через 5 ч АД вновь повысилось до исходных цифр. В дальнейшем больной было проведено еще 7 инфильтраций 0,53-ным раствором новокаина.АД оставалось5 1 О 15 20 35 40 45 П р и м е р 2, Больная Г., 30 лет. Диагноз: шейный остеохондроз С;,-С-. Вегетативно-сосудистая дистонйя по гипертоническому типу. В течение двух лет почти постоянные головные боли в затылочной области, головокружение при наклонах и поворотах головы, повышенная утомляемость. АД 180/110 мм рт.ст. Частые кризы преимущественно сипато-адреналовойо на высоком уровне (180/105 мм рт.ст).- сохранялись мышечные уплотнения.При повторном поступлении этой же больной проводились гидрокортизоновс-новокаиновые инфильтрации (В 5). АД снизилось до 140/85 мм рт,ст., прекратились головные боли, головокружение. Ремиссия продолжалась 4 мес.Учитывая литературные указания о наличии неспецифических воспалительных изменений в мышечно-дистрофических образованиях с возможным включением в процессе аутоаллергических механизмов, в дальнейшем для их инфильтраций нами использовался гидрокортизон. Доза препарата, равная 5 мг на процедуру, существенного эффекта не давала, в связи с чем она была увеличена до 25 мг гидрокортизона-ацетата (в зависимости от выраженности мышечно-болевого синдрома), что не превышает суточную секрецию глюкокортикоида нормально функционирующими надпочечниками человека, Препарат вводился в смеси с 20 мл 0,5 Х-ного раствора новокаина, что оказывало выраженный местный эффект (исчезновение мышечных уплотнений), сопровождавшийся улучшением общегосостояния больных и нормализацией артериального давления. Большая доза гидрокортизона не применялась в связи с воэможностью присущих глюкокортикоидным препаратам осложнений, а также в связи с тем, что значительная артериальная гипертензия является противопоказанием к назначению кортикостероидов. В связи с тем, что местная болезненность при введении гидрокортизона сохранялась до трех суток, инфильтрации проводились через 5 дней. При повышенной чувствительности к новокаину гидрокортизон вводили в смеси с 20 мл физиологического раствора хлористого натрия, что также оказывало положительный эффект.Таким образом, предлагаемый способ является более эффективным по сравнению с гипотензивной терапией, а. также по сравнению с применением средств, повышающих сосудистый тонус при гипотонии, так как он приводит к нормализации артериального давления и в подавляющем большинстве случаев - к улучшению субъективного состояния.Кроме того, он не дает осложнений и побочных действий. 3 10973направленности. Состоит на диспансерном учете в поликлинике по поводугипертонической болезни. Частое пребывание на больничном листе (1 разв 3 мес. по 10-14 дней). При поступлении АД 170/100 мм рт.ст., на глазном дне - гипертоническая ангиопатиясосудов сетчатки. На рентгенограммахшейного отдела позвоночника остеохондроз СС в , П стадия по Зекеру.Проведено 7 новокаиново-гидрокортикозоновых инфильтраций с интервала ми в 4-5 дней, Состояние улучшилосьпосле второй инфильтрации. Не сталокризов, АД 130/80 мм рт,ст. Ремиссиясохраняется более двух лет.В связи с тем, что при поступлении у больной в затылочно-воротниковой зоне определялось значительноеколичество болезненных мышечных уплотнений (более 20), для их инфильтрациигидрокортизон использовался в дозе25 мг в смеси с 30 мл 0,57-ного новокаина на процедуру (1,0 мл смеси накаждую инъекцию). После 4 Х процедурколичество мьппечных уплотнений уменьшилось вдвое, в связи с чем на последующие инфильтрации гидрокортизониспользовался в дозе 12,5 мг в смесис 20 мл 0,57-ного новокаина.ЭОЛечение по предлагаемому способупроведено 154 больным артериальнойгипертензией и 46 больным артериальной гипотензией, обусловленными шейным. остеохондрозом.35Большинство обследованных больныхартериальной гипертензией ранее длительно и без существенного эффектапринимали гипотензивные препараты,а больные артериальной гипотензией -средства, повышающие сосудистый тонус. 48 больным до поступления вклинику проводилась общепринятаятерапия по поводу шейного остеохонд-роза (массаж, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение), что такжене оказывало заметного улучшениясостояния и не приводило к нормализации артериального давления.Положительный эффект при лечении50по предлагаемому способу отмечен .в 927 случаев. 33 4Применение новокаиново-гидрокортизоновых инфильтраций наряду с нормализацией артериального давления и прекращением вегетативно-сосудистых кризов сопровождалось исчезновением патологической лабильности пульса, головных болей, болей в области сердца, уменьшением раздражительности, слабости, нормализацией сна, достоверным увеличением толерантности к физической нагрузке по данным велоэргометрии (в среднем на 357), обратным развитием указанных мьппечнодистрофических образований, а также улучшением кровоснабжения вертебробазилярной области по данным реоэнцефалографии. Осложнений при проведении лечения по предлагаемому способу не наблюдалось. Отдаленные результаты прослежены у 68 пациентов. Срок наблюдения .от 3 мес до 2 лет. Обострение заболевания отмечено у 20 человек (у 9 человек - в сроки менее 3 мес., а у 11 - в сроки от 3 мес. до 1 г после лечения). У остальных 48 больных сохраняется ремиссия (от 1 г до полу" тора лет - у 22 больных, от 6 мес. до года - у 12 и от 3-х до 6 мес.у 14), У 30 больных проанализирована длительность пребывания на больничном листе в течение года до и в течение года после применения предлагаемого способа лечения. Временная потеря трудоспособности до применения такого лечения составила в среднем 42,3 дня, после лечения,2 дней. Различие достоверно (р 0,01).ВНИИПИ Заказ 4089/7 Тираж 688 Подписное Филиал ППП фпатевтфф, г. Уагород,ул.Проектная, 4