Способ лечения ишемической болезни сердца

СОЮЗ СОВЕТСКИХиидддпдепжииРЕСПУБЛИК зЮ А 1 К тдв;итров ър д ю 1 3 13 БИЫ. О ГБьА г овательеспуба иологии и кая больн ВитаВ кн.нова,33670. АРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ двтсдсивдт свиивтви(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕН ИШЕНИЧЕСКОИБОЛЕЗНИ СЕРДЦА путем дения никотиновой кислоты, о т и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью предупреждения осложнений, до введения никотиновой кислоты больному вводят1.-триптофан перорально и через 2-4 чпосле введения препарата в кровиопределяют содержание кинуренинаи никотиновой кислоты и при уровняхкинуренина от 260 до 770 мкг и никотиновой кислоты от 0,31 до 0,55 мгХдополнительно вводят АТФ, рибофлавини пиридоксин в терапевтических додах.ЗО 1 10973Изобретение относится к медицине,в частности к кардиологии, лечениюформы ишеяйческой болезни сердца,характеризующейся нарушением эндогенного образования никотиновой5кислоты,Известен способ лечения йшемической болезни сердца путем введенияникотиновой кислоты13Однако известный способ лечения Оможет отрицательно повлиять на эндогенное образование никотиновой кислоты из триптофана и привести к различным осложнениям.Целью изобретения является предупреждение осложнений.Цель достигается тем, что согласнЬ способу лечения ишемической болезни сердца путем введения никотиновойкислоты, до введения никотиновой 20кислоты больному вводят .-триптофанперорально и через 2 - 4 ч послевведения препарата в крови определяют содержание кинуренина и никотиновой кислоты и при уровнях кинуренина 25от 260 до 770 мкг и никотиновой кислоты от 0,31 до 0,55 мг 7. дополнительно вводят АТФ, рибофлавин и пиридоксин в терапевтических дозах. Способ осуществляется следующимобразом.Больному перорально вводят-триптофан и через 2 - 4 ч после введенияпрепарата в крови определяют кинуре 35нин и никотиновую кислоту, и приуровнях кинуренина 260 - 770 мкг иникотиновой кислоты 0,31 - 0,55 мг Хвводят лечебные препараты в следующих дозировках: перорально никотиновую кислоту 0,05 - 0,15 ежедневно4 раза в день, АТФ - 1,0 - 2,0 млвнутримышечно ежедневно 1 раз в день,рибофлавин - 0,005 - 0,01 пероральноежедневно 4 раза в день, пиридоксин - 450,05 - О,1 перорально ежедневно4 раза в день.П р и м е р 1. Больной Ю.А.,58 лет, поступил в кардиологическуюклинику Республиканской клиническойбольницы им. П,Страцыня г. Ригис жалобами на чувство тяжести и болив области сердца. В электрокардиограмме наблюдали лишь признаки гипоксии миокарда синусовый ритм 75 удаФ55ров в минуту. АД 180/110 мм рт.ст.По результатам клинического исследования больному был поставлен диагноз: ишемическая болезнь сердца. 34 2Применение гипотензивных и сосудорасширяющих средств (нитритов) не оказало положительного лечебного эффекта. Применением препарата АТФ в количестве 20 мг (2 мл) внутримышечно в течение двух недель чувство тяжести и боли в области сердца не были устранены. Дополнительным применением витамина РР в количестве 0,1 г 4 раза в день перорально, чувства тяжести и боли в области сердца усилились, больной отметил признаки брадикардии: ритм сердечной деятельности иногда составлял 48 - 52 удара в минуту.Исследования процесса эндогенного образования никотиновой кислоты дали следующие результаты: уровень кинуренина в сыворотке крови натощак - 70 мкг Х, на второй час после нагрузки триптофаиом в количестве 30 мг/ /кг массы тела - 678,5 мкг Х, на третий час - 713,7 мкг 7 на четвертый час - 407,5 мкг Х. Количество никотиновой кислоты в цельной крови натощак - 0,360 мг Х, на второй час после нагрузки триптофаном - 0,280 мг Е, на третий час - 0,448 мг Х, на четвертый час 0,312 мг 7 Всасывание триптофана из желудочно-кишечного тракта не имело отклонения от норка, Результатылабораторного исследования позволили ставить диагноз: ишемическая болезнь с нарушенным эндогенным образованием никотиновой кислоты.К лечению никотиновой кислотой и АТФ добавляли рибофлавин в количестве 0,01 г 4 раза в день и пиридоксин - по 0,1 г 4 раза в день. На пятый день после проведенной коррекции лечения исчезли чувства тяжести и боли в области сердца, не проявлялись приступы брадикардии, наблюдали также нормализацию артериального кровяного давления(330/80 мм рт.ст.). На четырнадцатый день дополнительного лечения с витаминами В 2 и Вь повторяли анализ процесса эндогенного образования никотиновой кислоты. Получили следующие результаты: уровень кинуренина в сыворотке крови натощак - 45 мкг Х, на второй час после нагрузки триптофаном в количестве 30 мг/кг массы тела - 125 мкг 7., на третий час - 250 мкг Х, на четвертый час - 200 мкг 7 Количество никотиновой кислоты в цельной крови натощак - 0,420 мг 7., на второй час после нагрузки триптофаном -о334 Составитель И.МелемукаРедактоР Т.Митейко ТехРедЛ.МаРтЯшоВа КоРРектР С.Щекмар Заказ 4089/7 . Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035 Москва, ЖРаушская наб д. 4/5Филиал ППП "йатент", г.Ужгород, ул,Проектная, 4 3 10970,500 мг Ж,на третий час - 0,580 мг 7.,на четвертый час - 0,550 мг Х.На тридцатый день лечения больного выписали в здоровом состоянии срекомендацией контролировать процессэндогенного образования никотиновойкислоты амбулаторным путем.П р и м е р 2. Больной В.А.,62 года, поступил в кардиологическуюклинику Республиканской клинической 1 Обольницы им, П.Страдыня г.Риги с жалобами на чувства тяжести и болив области сердца. До поступления вклинику больной наряду с сосудорасширяющими и гипотензивными ср дствами в течение 30 дней принял АТФ по10 мг (1,0 мл) ежедневно внутримашечно). АД - 170/110 мм рт.ст.,пульс - 75 ударов в минуту. Элекъеокардиограмма в пределах нормы. Кяинический диагноз: ишемическая болезньсердца. Больному дополнительно назначали никотиновую кислоту по 0,1 гчетыре раза. после еды. На четырнадцатый день лечения наряду с чувством 25тяжести и болями в области сердцапоявлялись приступы брадикардии(пульс - 50-55 ударов в минуту).АД - 160/100 мм рт.ст.Исследования процесса эндогенногообразования никотиновой кислоты далиследъяцие результаты: уровень кинуренина в. сыворотке крови натощак715 мкг 7., на второй час после нагрузки триптофаном в количестве30 мг/кг массы тела - 695 мкг 7., натретий час - 635 мкг, на четвертыйчас - 0,504 мкг Х.Уровень никотиновой кислоты в цельной крови натощак0,500 мг Х, на второй час после нагрузки триптофаном - 0,424 мг 7., натретий час - 0,504 мг Х, на четвертый час - 0,510 мг Х, Процесс,всасывания триптофана из желудочно-кишечного тракта в пределах нижней границы нормы.На основании полученных результатов лабораторного обследования ставили диагноз: ишемическая болезнь сердца с нарушенным эндогенным обра-. зованием никотиновой кислоты.Больному дополнительно назначали рибофлавин по 0,01 г 4 раза в день и пиридоксин по 0,1 г 4 раза в день. Уже на четвертый день после дополнитечьного лечения исчезли жалобы на чувства боли и тяжести в области сердца, не наблюдали приступы бради" кардин. На десятый день лечения нормализовалось артериальное кровяное давление (130/80 мм рт.ст.). При повторном исследовании процесса эндогенного образования никотиновой кислоты получили следующие резупьтаты: уровень кинуренина в сыворотке крови натощак - 50 мгк Х, на второй час после приема триптофана внутрь в количестве 30 мг/кг массы тела мкг 7., на третий час 220 мкг Х, на четвертый час - 190 мкг 7 Содержание никотиновой кислоты в цельной крови натощак - 0,540 мг 7., на второй час после нагрузки триптофаном - 0,600 мг У.,на третий час - 0,610 мг Х, на четвертый .час - 0,620 мг Х.Больной выписался на 35 день лечения здоровым с рекомендацией контролировать процесс эндогенного образования никотиновой кислоты амбулаторным путем.Таким образом, предлагаемый способ апробирован на достаточномколичестве больных, является эффективным лечеб" ным методом и может быть применен для лечения ишемической болезни сердца, характеризуется нарушением эндогенного образования никотиновой кислоты с целью предупреждения осложнений,