Способ лечения гипотонии глазапосле тупой травмы

ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ С ВИЛЬСТВУСоюз Советских Социалистических Республик(22) Заявлено 18 р 6,79 (21) 2817101/28-13с присоединением заявки Йо(51)М. Кл.з А 61 Г 9/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(72) Автор изобретения И.В. Валькова 1 аявител кий медицинский институт 4) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТОНИИ ГЛАЗА ПОСЛЕ ТУПОИ ТРАВМЫ тониивведеитамиОднакляет ускглазногоций. вого глаза в рерогатки., При поз здоров, слеваинъекция глаззлияние в передмм. При просвеоторое.ослаблеого дна. При зрительного нерчеткие, других Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии.Известен способ лечения гипо глаза после тупой травмы путем ния никотиновой кислоты, АТФ, внов В, и В 13о йзвестный способ не поэвоорить.нормализацию внутридавления и зрительных функЦель изобретения - ускорение нормализации внутриглазного давления и зрительных функций.Эта цель достигается тем, что способ лечения гипотонии глаза после 15 тупой травмы осуществляют путем введения никотиНовой кислоты, АТФ, витаминов В, и В, в комплексе лечения дополнительно включают дибаэол по 0,006-0,008 два раза в день внутрь и 20 витамин Ва по 1,0 внутримышечно один раэ в день в течение 3-4. недель,После детального клинического обследования больного с тупой травмой глаза измеряют внутриглаэное давление и в случае обнаружения гипотонии глаза назначают комплесное лечение: никотиновая кислота (или ее препараты)по 0;05 три раза в день в течение 25 дней, витамин В, 5 - 30 1,0 подкожно 20 дней, витамин В 1 - 1,0 внутримышечно 20 дней, витамин Ва 5 - 1.,0 внутримышечно 20 дней, дибазол по 0,006-0,008 два раза в день не менее 30 дней. Контро лируется острота зрения и внутри- глазное давление каждые 3 месяца. При необходимости курс лечения повторяют 3-4 раза в год.П р и м е р 1.Больной А., 8 лет поступил в глазное отделение по поводу тупой травмы лезультате выстрела изступлении правый. глаотмечается смешаннаяного яблока и кровоинюю камеру высотой 2чивании выявляют некние рефлекса с глазнофтальмоскопии дисква розовый, границыизменений нет.Острота зрения правого глаза 1,0, левого - 0,2-0,3, коррекции нет.Внутриглазное давление справа .19, слева 17 мм рт.ст. На второй день пребывания в стационаре у больноге имеет место повторное кровоизлияние в переднюю камеру, которое постепенно рассосалось в течение недели.При наблюдении эа больным и контрольном офтальмохромоскопическом обследовании обнаружена радиарная световая исчерченность (лучистость) вокруг желтого пятна, На этом основании был поставлен диагноз начальной гипотонии глазного яблока после тупой травмы и начато комплексное лечение: никотиновая кислота по 0,05 три раза в день, витамин В 5 - 1,0 подкожно, витамин В 1 - 1,0 в/м, витамин В 5 - 1,0 в/м, АТФ 1,0 в/м, дибазол по 0,008 два раза в день. Лечение проводилось в течение 3 недель. В течение первой недели лечения внутриглазное давление. снизилось до 15-13 мм рт.ст., но, начиная со второй недели, отфтальмотонус начал подниматься и ко дню выписки достиг 23 мм рт.ст. Соответственно повысилась и острота зрения до 1,0, Наблюдение. больного продолжалось в тече ние одного года, состояние левого глаза хорошее.П р и м е р 2. Больной К.,10 лет поступил в глазное отделение по поводу тупой травмы правого глаза пас- ъ 5 ле удара камнем.При поступлении отмечался небольшой отек век, поверхностная инъекция правого глазного яблока, помутнение роговицы в виде полос от 4 до 6 часов, окрашивающихся 1 раствором флюоресцеина, гифемой в 3 мм. При отфальмоскопии диск зрительного нерва несколько гиперемирован, вены расширены и извиты. Левый глаз здоров. Острота зрения справа 0,1, коррекции нет, слева 1,0 внутриглазное давление в правом глазу 17, в левом 23 мм рт.ст. При офтальмохромоскопии на 4-й день после уменьшения гифемы до 1 мм на глазном дне обнаружен 40 легкий отек сетчатки и множество патологических рефлексов, локализующихся вокруг желтого пятна, образуя лучистость. Еще через 2 дня радиарно расположенные рефлексы стали почти незаметными, уступив место радиарной складчатости самой сетчатой оболочки. Границы диска зрительного нерва стали расплывчатыми. Параллельно с изменениями глазного дна выявилось прогрессирующее снижение внутриглазного давления в правом глазу до 12- 10-8 мм рт,ст. А затем 10-граммовым грузом отфальмотонс вообще не удавалось измерить, т.е. наступила глубокая гипотония.55Проведен курс комплексного лечения в течение месяца. Внутриглазное давление повысилось до 9-10 мм рт.ст., острота зрения - до 0,3-0,4, коррек-ции нет. Через,З месяца курс лечения 40 повторен, отфальмотонус достиг 12 мм рт.ст острота зрения равнялась 0,4. Курсы лечения повторялись 3 раза, в результате чего глаз был выведен иэ состояния глубокой гипо- д тонии, а следовательно, спасен.Внутриглазное давление стабильно держалось на 20-21 мм рт.ст., остротазрения 0,9-1,0. Постепенно сетчатаяоболочка нормализовалась, складкиисчезли, но еще какое-то время удерживалась лучистость вокруг желтогопятна, Больной находится под наблюдением до сих пор, Зрение обоихглаз 1,0, внутриглазное давлениев правом глазу 20, в левом22 мм. рт.ст,Данные примера демонстрируют высоку)о эффективность нового способалечения, который позволяет достаточно быстро нормализовать внутриглазное давление и повысить остроту зрения до нормы даже в случае наличиястойкой гипотонии у больного до 8и ниже мм. рт.ст.П р и м е р 3. Больная А. 62 летпоступила в глазное отделение по поводу тупой травмы левого глаза в результате удара веткой дерева. При поступлении отмечалась умеренная смешанная инъекция глазного яблока, зеленоватая окраска радужной оболочки,сгустки крови в области зрачка. Рефлекса с глазного дна получить неудается (гемофтальм), Острота зрениясправа 1,0, слева - светоощущение снеуверенной проекцией, внутриглазноедавление правого глаза 20, левого -19 мм рт,ст. Больная получила следующее лечение: рутин 0,02 три раза вдень, витамин К, хлористый кальций,местно атропин, сульфацил, электрофорез с иодистым калием. При выписке острота зрения справа 1,0, слевасветоощущение в .неуверенной проекцией, офтальмотонус правого глаза 20,левого 10 мм рт.ст.Предлагаемым способом проведенолечение 11 больных с гипотонией глаза после тупой травмы, имевшей мес-то 4-5 лет назад. В процессе леченияу 10 из 11 больных внутриглаэноедавление нормализовалось до 2022 мм рт.ст. Острота зрения повысилась у восьми больных до 1,0, у двухдо 0,5-0,6, У одного больного острота зрения поднялась с 0,1 до 0,30,4, внутриглазное давление повысилось до 16 мм рт.ст. Период наблюдения составляет 5 лет.Ни в одном из 11 случаев не наступила атрофия глаза,При использовании способа ни водном случае не было отмечено побочного эффекта, высокая эффективностьдостигнута у 10 больных, в то времякак ранее известный способ леченияобеспечивал эффект только у одного.формула изобретенияСпособ лечения гипотонии глазапосле тупой травмы путем введенияТираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035 Москва ЖРа ская наб. д. 4/5Заказ 6172/3 У Ф ушЮфилиал ППП "Патентф, г; ужгород, ул. Проектная, 4 никотиновой кислоты, АТФ, витаминов ВиВ, отличающийся тем, что, с целью ускорения нормализации внутрнглазного давления и зрительных функций, в комплекс лечения дополнительно включают дибазол . по 0,006-0,008 два раза в день внутрь витамин В по 1 0 внутримьыечн один раз вдень в течение. 3-4 недель. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Глазные болезни. Под ред. Т.И. Ерошевского и др. М., "Медици на", 1977, с. 201.