Способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и подпеченочного холестаза

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТ ИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН Й ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН У СВИДЕТЕЛЬСТВУ ТОРС прос ПЬНОТИТА ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТН(71) Курский госуцарственный мелинститут(56) 1. Юцина С.М. Актуальные вхирургической гас троэн терологии,1981, с.226-228,(54) (57) СПОСОБ ОИФФЕРЕНБИАД:АГНОСТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПА И ПОДПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА путем постановки реакции розеткообразования эритроцитов больного с тимоцитами неиммунных крыс, о т л и ч а ю ш и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, перец постановкой реакции эритроциоты больных прогревают при 40 С и опрецеляют количество розеток на 10 тимоци 6 тов, а затем вычисляют инцекс ингибиции и при инцексе ингибиции 30%цнагностируют вирусный гепатит, а при инцексе ингибиции30% поцпеченочный холестаз,Изобретение относится к мецицине икасается циагностики гепатита,Известен способ аифференциальной циагностики вирусного гепатита и поапеченочных холестазов путем опреаеления количества розеток, образованных эритроцитамибольного и тимоцитами неиммунныхкрыс 1 ДДанный способ позволяет цифференцировать вирусный гепатит и поцпеченочный10холестаз, оцнако точность его неаостаточно высока (в 25-30% случаев аает неопреаеленный ответ), и его информативностьравна 5,066 по Кудьбаку,Белью изобретения является повышение 1точнос ти.Укаэанная цель цостигается тем, чтосогласно способу аифференциадьной циагностики вирусного гепатита и поапеченочного ходестаза путем постановки реакциироэеткообразования эритроцитов больногос тимоцитамн неиммунных крыс, перецпобтановкой реакции эритроциты больных проогревают при 40 С и опрецеляют количествво розеток на 10 тимоцитов, а затем вы.б 5числяют инаекс ингибиции и при инцексеингибиции30% циагностируют вирусныйгепатит, а при инцексе ингибиции й 30%поапеченочный холес таз.ЗОСпособ осуществляется слеаующим образом.В пробирку соцержашую 0,1 мл триодоиа В, берут 1 мл крови и цеитрифугируют при 1000. После центрифугирования сыворотку отсасывают, в эритроциты отмывают трижцы срецой 199,0,3 мм отмытых эритроцитов суспенцируют в 1 мл срецы 199 и прогревают в течение 15 мин при 40 С, после чего центрифугируют при . 4 О 1000 б, отсасымют нацосацочную жиакость и трижаы отмымют срецой 199. Затем в пробирках иэ прогретых и непро-. гретых эритроцитов готовят 0,33%-ную взвесь эритроцитов в среае 199, аля че го 0,01 мл эритроцитов суспенцируют в 3 мл среаы 199, К 0,5 мл заранее приго товленной взвеси тимоцитов неиммунных крыс соаержашей в 1 мл 20 10 тимоци 6 тов, аобавляют 0,5 мл 0,3 фной взвеси 50 эритроцитов и помешают в термостат на 1 ч 15 мин при 37 С, а затем пробирки переносят в холоаильник на 12-15 ч, Количество розеток поцсчитывают поа микросиопом в камере Горяева. 55Выраженность температурной ингибиции розеткбобраэования рассчитывают по фор- муле ИИ ЮО йl0 лв гце ИИ - индекс ингибиции,%;а - количество розеток, образуюших.ся с нативными эритроцитамиБ - количество розеток, образующихся с прогретыми эритроцитами.При ИИ 30% аиагностируют вирусный гепатит, а при ИИ 30% - поцпеченочный холес таз.П р и м е р 1, Б-й А., 43 лет, и/б3926, поступил в клинику с жалобами нажелтуху, появление темной мочи, зуа кожи. Обьективно:интенсивная желтушностькожи и склер, интоксикация не выражена,печень и селезенка не увеличены.Лабораторные цанные: билирубин общий255,2 мкмоль/л, прямой 212,5, АЛТ3,75 млмоль/л, тимоловая проба 7 еащелочная фосфатаза 11 ВЕ, холестерин10,71 млмоль/л, / -липопротеицы12910 мг/л. Прецварительный циагноз:новообразование в сфере желчевывоцящихпутей. Постановка реакции розеткообразо.ввния с прогретыми и непрогретыми эритроцитами больного и вычисление инаекса11- 66ингибинии СИИ - 1004) равного1 И40% поэводили циагностировать вирусныйгепатит. После лечения больной выписанс вызаоровлением.П р и м е р 2. Б-а М., 50 дет, и/б1491, поступила в клинику с жалобами на слабость, тошнотув рвоту, зуц кожи,желтуху. В анамнезе переливание крови6 мес. назац, Объективно: выражена интоксикация, интенсивная желтушнооть кожи исклер, печень кальпировалась на 2 см нижереберной ауги.Лабораторные аанные: билирубин общий275 мкмоль/л, прямой 224 мкмоль/л, АЛТ4,5 млмоль, тимоломя проба 19 ец щелочная фосфатаза 9 ВЕ; /3 липопротеицы7650 мг/л. Рентгенологические аанныепатологии в брюшной полости не выявили.Прецварительный циагноз: сывороточныйгепатит (НВ - АГ ). Провоаимая терапияэффекта не цала, Опрецеление инцекса ингибиции в реакции розеткообраэомния спрогретыми и непрогретыми эритроцитами)вй вобольной, ровного 1 1% (ИИв 1 ов)й),позволило циагностиромть у больной новообразование в сфере желчевывоаяших путей,Способ применен при обслеаовании 114больных вирусным гепатитом и 108 больных с поапеченочным холестаэом, обусловЗаказ 2976/7Тираж 688 Поаписное ВНИИПИ .Госупарственного комитета СССР по аелам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., п. 4/5филиал ППП "Патент,. г. Ужгороа, ул. Проектная, 4 ленным ос трым .холециститом, желчно-каменной болезнью или новообразованием всфере желчевывоаяших путей,Тимоциты крыс образуют с прогретымиэритроцитами больных меньше розеток, чем 5с нативными. Сво" тва эритроцитов.заоровых люпей после температурной обработкине изменялись. Выраженность температурной ингибиции роэеткообразования рассчитывали по формуле1 ОИИ =а Ь/а,гае ИИ - инаекс ингибиции,%;а - количество розеток, образующихся с нативными эритроцитами;Ь - количество розеток, образующих.ся с прогретыми эритроцитами. При постановке реакции с эритроцитами больных инфекционным гепатитом температурная ингибиция была, как правило, выражена сильнее, чем при использовании эритроцитов больных с поапеченочным холестаэом. Но выявлены зависимости межау выраженностью температурной ингибнаии роэеткообразования и количеством розеток, формирующихся при реакции с непрогретыми эритроцитами. Оценка существенности различий частоты распреаеления в ряаах "инфекционный гепатит" и "поапеченочный холестаз провеаена по критерию Колмогорова-Смирнова.Моауль разности накопленных частот постигает максимума в пиапазоне 11-ЗР%О,ОД 1). Это позволяет саелать вывоа о том, что при ИИ 30 более вероят ным является аиагноз "инфекционный гепатит", а при ИИ 30 - "поапеченочный холес таз".Рассчет информативности показал, что она равна 6,003, т.е. превышает информативность прототипа, что позволяет повысить точность аиагностики ао 99%,