Способ артропластики тазобедренного сустава

ОЮЗ СОВЕТСНИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИК А 150 А 61 В 17/О ихр а к другои ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТ(71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера и,Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена(54) (57) СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА с образованием суставных поверхностей путем покрытия, сформированной вертлужной впадины и проксимального конца бедра биологической тканью, о т л и ч а ю щ и й - с я тем, что, с целью восстановления анатомической формы и функции сустава, предупреждения повторного анкилозирования, тазобедренный сустав образуют из двух полых деминерализованных головок плечевых костей, надевают одну иэ головок на подготовленный отдел бедра, вторую головку радиально надсекают со стороны субхондрального слоя кости, выворачиваютпомещают на дно вертлужной впадины ящевыми поверхностями, обращеннымиИзобретение относится к медицине,а именно ортопедии и травматологии.Известен способ артропластики.тазобедренного сустава с образованием суставных поверхностей путея покрытия сформированной вертлужнойвпадины и проксимального конца бедрабиологической тканью3 .Однако известный способ не позволяет восстановить анатомические формы 10и функ 1 ии сустава и предупредитьповторное анкилоэирование.Цель изобретения - восстановлениеанатомической формы и функции сустава,предупреждение повторного анкилозирования.Цель достигается тем, что согласноспособу артропластики тазобедренногосустава, включающему образование суставных поверхностей путем покрытия 20сформированной вертлужной впадины ипроксимального конца бедра биологической тканью, тазобедренный суставобразуют из двух полых деминерализованных головок плечевых костей, надевают одну из головок на подготовленный отдел бедра, вторую головкурадиально надсекают со стороны субхондрального слоя кости, выворачиваюти помещают на дно вертлужной впадины З 0хрящевыми поверхностями, обращенньвчиодна к другойСпособ осуществляют следующим образом.Разрезом Смит-Петерсона рассекают кожу и мягкие ткани. Останавливаюткровотечение. Освобождают из рубцовых тканей шейку бедренной кости до уровня ее сращения с костями таза. С помощью долота выделяют остатки го ловки бедра из костных сращений в обла"ти вертлужной впадины, которую формируют заново с помощью долота и специальной Фрезы. Размеры впадины должны соответствовать размерам 45 пересаживаемой головки, Затем образуют культю шейки или проксимального отдела бедра, Иэ консервирующего раствора берут трансплантаты - деминерапизованные головки плечевых кос 50 тей, толщина стенок которых после удаления губчатого вещества не превышает 4-.5 мм. Одну из головок в виде костно-хрящевого колпачка плот.но насаживают на сформированный55 проксимальный отдел бедра, Другую головку радиально надсекают в нескольких местах со стороны субхондрального слоя кости, выворачивают, помещают вывернутой стороной на дно вертлужной впадины таким образом, чтобы костная часть ее соприкасалась с материнским ложем тазовой кости. Созданную головку бедра вправляют в новообразованную вертлужную впадину, которую плотно фиксируют головкой к своему месту, После этого операционную рану зашивают наглухо. Накладывают тазобедренную гипсовую повязку сроком на две недели. Спустя указанньм срок осуществляют функциональное лечение,П р и м е рБольная К., 14 л.Поступила с диагнозом: врожденныйдвусторонний вывих бедер. Сгибательноприводящая контрактура правого тазобедренного сустава. Укорочениеправого бедраФнброзный анкилозлевого тазобедренного сустава впорочном положении. В прошлом, начиная счетырехлетнего возраста,многократно (8 раз ) оперирована вдругих лечебных учреждениях. Доступом Смита-Петерсона обнажена область левого тазобедренного сустава. Из рубцовых сращений выделен проксималь: ный отдел бедренной кости. Из вертлужной впадины удален пластмассовый эндопротез с металлическим штифтом. Края вертлужной впадины несколько расширены фрезой, В связи с тем, что проксимальный отдел бедра стоит значительно выше вертлужной впадины, он был частично удален. После этого культя бедра обработана и на нее плотно надета полая деминерализованная головка плечевой кости. Затем дно вертлужной впадины закрыто другим вывернутым костно-хрящевым колпачком 1 хрящевой поверхностью, обращенной в полость сустава. Головка бедра вправлеиа во впадину, Рана послойно ушита наглухо. Гипсовая повязка, В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось, Рана зажила первичным натяжением. Движения начаты через 2 недели после оперативного вмешательства. Через 6 мес. от момента операции на.рентгенограммах отчетливо видна суставная щель, полная перестройка костно-хрящевых деминерализованных аллотрайсплантатов и нх срастание с костями реципиента.Предалагаемый способ позволяет одновременно восстанавливать анатомическую Форму и хрящевой покров как вертлужной впадины, так и головкиЭ 10903 Ь 4 4бедренной кости,.добиться конгруент- предупредить вторичное анкилозироности суставных поверхностей, тем ванне и нарушение роста половины тасамым обеспечить функцию сустава, за у детей.Составитель МеркуловТехред МЯузьмаТираж 688ВНИИПИ 1 осударствеиногокомитета СССРпо делам изобретений и открытий113035 д Москва Жа Распекая наб. д.4/5 Редактор М.Келемеш Корректор И.Муска Заказ 2974/5 Подписное Филиал ППП "Патент", г.ужгород. ул.Проектная,4