Способ создания конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК вА 61 В 17 56 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Соколовский А. М. Взаимозамещениеверхнего полюса головки бедренной кости. - Ортопедия, травматология и протезирование, 1982,2, с. 67.(54) (5 ) СПОСОБ СОЗДАНИЯ КОН ГРУЭНТНОСТИ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА путемповорота шейки и головки бедра кзади до положения, обеспечивающего наибольшую конгруэнтность суставных поверхностей, межвертельной остеотомии и фиксации до сращения фрагментов, отличающийся тем, что, сцелью уменьшения травматичности операции и исключения гипсовой иммобилизации, проводят через надвертлужную область таза перекрещивающиеся спицы, осуществляют поворот шейки и головки бедра путем сгибания конечности, вводят в этом положении через вертельную область бедра перекрещенные спицы, осуцествляют фиксацию бедра к тазу креплением проведенных спиц в одной дуге компрессионнодистракционного аппарата, производят межвертельную остеотомию дистальнее проведенных спиц и разгибают бедро, накладывают на бедро кольцо компрессионнодистракционного аппарата и соединяют его с дугой винтовыми стержнями в режиме компрессии с последующим удалением спиц из надвертлужной области и восстановлением движений в тазобедренном суставе.111Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для лечения заболеваний тазобедренного сустава, сопровождающихся нарушением конгруэнтности суставных поверхностей.Известен способ создания конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава путем поворота шейки и головки бедра кзади до положения, обеспечивающего наибольшую конгруэнтность суставных поверхностей, меж вертельной остеотомии и фиксацию до сращения фрагментов 1.Недостатками известного способа являются длительные сроки реабилитации из-за позднего функционального лечения, необходимость повторного оперативного вмешательства для удаления металлических фиксаторов, что увеличивает травматичность способа, затруднение ухода за больным из-за высокой тазобедренной гипсовой повязки,Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и исключение гипсовой иммобилизации.Цель достигается тем, что согласно способу создания конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава путем поворота шейки и головки бедра кзади до положения, обеспечивающего наибольшую конгруэнтность суставных поверхностей, межвертельной остеотомии и фиксации до сращения фрагментов, проводят через надвертлужную область таза перекрещивающиеся спицы, осуществляют поворот шейки и головки бедра путем сгибания конечности, вводят в этом п,ложении через вертельную область бедра перекрещенные спицы, осуществляют фиксацию бедра к тазу креплением проведенных спиц в одной дуге компрессионно-дистракционного аппарата, производят межвертельную остеотомию дистальнее проведенных спиц и разгибают бедро, накладывают на бедро кольцо компрессионно-дистракционного аппарата и соединяют его с дугой винтовыми стержнями в режиме компрессии с последующим удалением спиц из надвертлужной области и восстановлением движений в тазобедренном суставе.Способ осуществляется следующим образом.Перед операцией путем рентгенографии тазобедренного сустава при сгибании бедра под различными угламн находят положение, при котором наблюдается наибольшая конгруэнтность суставных поверхностей. После обезболивания в положении разгибания бедра через надвертлужную область таза проводят 2 - 3 перекрещенные спицы, после чего бедро сгибают до угла, соответствующего наибольшей конгруэнтности суставных поверхностей. В положении сгибания бедра через вертельную область проводят перекрещенные спицы. Спицы, проведенные, через надвертлужную область и через вертельную область, укрепляют в одной дуге компрессионно-дистракционного аппарата и тем са 58183 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 2мым фиксируют согнутое положение бедра к тазу. Дистальнее проведенных спиц через небольшой разрез 4 - 5 см производят межвертельную остеотомию и бедро разгибают до угла 180. Этим самым производят поворот шейки и головки кзадч, а в тазобедренном суставе достигают наибольшую конгруэнтность суставных поверхностей. Для фиксации достигнутой коррекции на бедоо накладывают кольцо компрессионно-дистракционного аппарата и соединяют в режиме компрессии с полу- дугой аппарата. На второй день операции больного ставят на костыли и приступают к дозированной нагрузке. Через две недели из надвертлужной области удаляют проведенные спицы и тем самым освобождают тазобедренный сустав от фиксации, после чего приступают к активно-пассивным движениям, направленным на восстановление функции тазобедренного сустава. Средние сроки иммобилизации в аппарате 6 недель,Пример. Больная К., 21 года,оперирована по поводу деформации головки бедренной кости с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей после остеохондропатии. После рентгенологического обследования установлено, что наибольшая конгруэнтность суставных поверхностей наблюдается при сгибании бедра до угла 90. Под общим обезболиванием через надвертлужную область таза проведены 3 перекрещенные спицы. Осуществлено сгибанйе бедра до угла 90. В положении сгибания бедра в вертельную область проведены еще две перекрещенные спицы, Все пять проведенных спиц зафиксированы в одной дуге аппарата Илизарова в тем самым достигнута фиксация согнутого бедра к тазу. По наружной поверхности бедра произведен линейный разрез длиной 5 см. Осуществлена остеотомия в сочетании с остеоклазией дистальнее проведенных спиц и бедру придано положение разгибания . до угла 180. На среднюю треть бедра наложено кольцо аппарата Илиза рова.После чего дуга и кольцо с помощью стоек соединены между собой в режиме компрессии. Рана зашита наглухо. Места выхода спиц ограждены спиртовыми асептическими салфетками. Через две недели удалены спицы из надвертлужной области и больная приступила к восстановлению движений в тазобедренном суставе . Через 6 недель аппарат снят. Контрольный осмотр через 8 недель. Объем движений в тазобедренном суставе соответствует дооперационному. На рентгенограмме костное сращение, головка конгруэнтна в суставной впадине, болей нет, опероспособность улучшилась.Эффективность способа создания конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава состоит в достижении соответствия головки и суставной впадины с реабилитацией больного в более короткие сроки при меньшей травматичности и облегчении ухода за больным.