Способ оперативного лечения остеомиелита пяточной кости

(гю г) СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН ЗШ А. 61 В 17/00 ИЕ ИЗ ОПИСА К АВТОРСК,.,-цГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЦТИЙ(56) 1 чаклин . В.Д. бсйовы оперативной травматологии и ортойедииМ. Медицина 1964; с. 206.(54)(57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕ-НИя ОС 1 ЕОМИЕ 11 ИТА ПятОЧНОй КОС 1 И путем ее рассечения, Формирования костного лоскута на питаквгей ножке с .последукнцим удалением гнойнонекротических тканей, о т л и ч а" ю щ и й .с я тем что, с целью предупреждения формирования рубца на, .подощвенной опорной поверхности стопы, проиэводят остеотомию в плоскости параллельной плоскости подошвы, на уровне середины высоты пяточной костидиагноз - послеоперационный ос+теомиелит пяточной кости.25,Осудествлена резекция левой пя-точной кости с удалением патологического очага с использованйем костно-пластического доступа.к очагуЗ 0 поражения. Операцию проводят поджгутом. Разрез - по наружной:повеРх-.ности пятки с иссечеиием, старого рубца и свищевого хода. Шцроким остео"томом производят рассечение пяточ.- ной кости на всем протяжении в .плос-З 5. кости подошвы. Подошвенный.крстно.- мааечно-кожный лоскут откидываютназад в виде створки раковины.Па-.тологический очаг .удаляют с помощьюжелобоватых долот по возможности40 одним блоком. Со .сформированногокостного лоскута удаляЮт патологи-ческие .ткани, оставшиеся на нам,Образовавшуюся полость обРабатыва"ют фрезами, промывают, обребатыва 45 ют ультразвуком с РастваРом:лийкомицина по методике В.В,.Хузьмейко.; жгут снимают, Костный лоскут иапи тающей .нбжке помещают йа свое мес- "то, прикрйв образовавшуюся поиость50, в виде створки раковины, и эакрепля-"ют в этом положении несколькхбюи шва- ми, проведенными через все мяхкиеткани на кожу. Накладывает швы накожу, асептическую наклейку, гийсод,вую лангетную повязку, Послеопера,55 ционный период протекал 6 еэ осложненний, После снятия швов накладываютгипсовый сапожок а каблуком под.средний отдел стопы и больного . - выписывают на амбулаторное лечение.60 Через 3 мес. гипс снимают, назначаютношение ортопедических стелек свыкладкой продольного свода. стсаы,,При осмотре через 7 мес цоспе опе-.рации больной жалоб не предъявляет,65,пользуется ортопедическими стелькаИзобретение относится к медицине,а именно гнойной хирургии.Известен способ оперативного лечения остеомиелита пяточной кости .путем ее рассечения в сагиттальнойплоскости, Формирования костных лоскутов на питающих ножках с последующим удалением гнойно-некротическихтканей Ц .Однако известный способ приводитк формированию. рубца на подошвеннойопорной поверхнос.ги стопы.Целью изобретения ячляется предупреждение формирования рубца наподошвенной опорной поверхности стопы.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу оперативного лечения остеомиелита пяточной кос.ти путем ее рассечения,. Формированйякостного лоскута на питающей ножкес последующим удалением гнойно-некротических тканей, остеотомию производят в плоскости, параллельной плоскости подошвы, на уровне серединывысоты пятоочной кости.Способ осуществляют следующимобразом,Разрез мягких тканей начинают отзаднего края наружной лодыжки, ведут над серединой наружной поверх.ности пяточнойкости, закругляя егокнизу на уровне передней части,пяточной кости, Выделяют и отводяткпереди крючком сухожилия перонеальных.мышц. Пяточную кость рассекаютшироким остеотомом на всем протяжении плоскости параллельной плоскости подошвы так, что дистальныйфрагмент, связанный с мягкими тканями подошвы, оказывается костнымлоскутом на питающей ножке. Послевскрытия патологического очага уда"ляют гнойно-некротические .ткани,полость обрабатывают фрезой,тщательно промывают и закрывают по-,дошвенным лоскутом на питающейножке в виде створки раковины. Это,положение фиксируют швами на мягкие,ткани. Накладывают гипсовую повязку.с моделированием сводов стопыП р и м е р. Больной М. поступилс жалобамина боли в левой пяточнойобласти и наличие свища с гнойнымотделяемымРанее был оперирован по,поводу остеобластокластомы левой пяточной кости. Было Йроиэведено удаление опухоли и замещение дефектакостным аутотрансплантатом. Послеоперационный период осложнился нагноением раны и формированйем пос-леоперационного остеомиелита. Припоступлении: больной ходит прихрамывая на левую ногу из-за болей,пяточная область отечна. Отек распространяется на стопу и область голено-стопного сустава. По наружной поверхности пятки послеоперационный рубец, в центре которого имеется свищевое отверстие с умеренным,гнойным отделяемым, Движения в го.леностопном суставе слегка ограни чены иэ-эа болей в области пятки.Пальпация пятки умеренно болезненна. Отмечается незначительное повышение местной, температуры. Нарентгенограмме: в рбласти пяточной 10 кости определяются секвестроподобные тени. Имеется разрушение корти-.кального слоя на небольшом протяже-.нии по подошвенной поверхностипятки. Периостальная реакция не 35 выражена, Кости стопы поротичиы,При посеве отделяемого из свища -золотистый,стафилококк, Со стороныпериферической. крови - незначитель-;ный лейкоцитоз. При напряженнойфистулографии полость наполняетсяконтрастйым веществом,1052223 составителт с.меркуловРедактор К.Волощук Техред;дяикеш; КорректорЬ.ТяскоФ МююЮВВМЮВМфюВВ 4Заказ 719/3 . ; Тираж.713: . ПодписйоеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, .Жр Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патентф., г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ми, Свища нет, отека нет, движенияне ограничены. На рентгенограмме отмечается значительное уменьщение размеров послеоперационной полости впяточной кости. ПредЛоженный способ позволяет предупредить формирование рубца на подошвенной опорной поверхности стопы и проникновение инфекции в интактный таранно-пяточный сустав,