Способ замещения дефекта большеберцовой кости

СОЮЗ СОВЕТСКИХсайнвъажапРЕСПУБЛИК ЦЕ Щ) ЗСЮ 61 В(, з 1 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБ ВТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1, Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. М"Медицина", 1964, с. 138.(54)(57), СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА .БОЛЬВЕЬЕРЦОВОЙ КОСТИ путем переменке" . ния и соединения верхнего конца мало- .,берцовой кости с больюеберцовой, о тличаюцийся темчта, с целью снижения травматичности операции, при низведении малоберцовойкости одновременно разворачивают ее до нормокоррекции с последуецей коррекцией по вирине до торцового кон;такта ее головки с концом йроксимального отломка большеберцовой кос" .ти, затем осуществляют компрессиюи Фиксацию костей до сражения.1042Изобретение относится к медицинеа именно к травматологии, и может быть использовано при лечении дефекта большеберцовой кости.Известен способ замещения дефекта большеберцовой кости путем перемеще" ния и соединения верхнего конца мало- берцовой кости с большеберцовой И .Однако операция известным сгюсобомявляется травматичной. 10Целью изобретения является сниже- . ,ние травматичности операции.Цель достигается тем, что согласно способу замещения дефекта 6 Ьльшебер" цавой кости путем. перемещения и соединения верхнего конца малоберцовой кости с большеберцовой, при низведении малоберцовой кости одновременно разворачивают ее до нормокоррекции с последующей коррекцией по ширине до . торцового контакта ее головки с концом проксимального отломка большеберцовой. кости, затем осуществляют компрессию и фиксацию костей ро сращения. 2Способ осуществляется следующим образом.В метафизарные отделы проксимального и дистального отломков большеберцовой кости вводят по две взаимоперекрещивающиеся спицы в плоскости, перпендикулярной продольной оси от-ломков, и накладывают аппарат Илиза" рова с устройством для деротации. Через два дня после остеосинтеэаежедневно по 0,5-1 мм производят, дист-З ракцию отломков с одновременным раз" воротом малоберцовой кости до нормокоррекции отломков. После того, как головка малоберцовой кости порав" няется с концом проксимального отлом 40 ка в гюложении торцового их сопоставления, осуществляют компрессию между ними до сращения. При необходимости производят экономное взрыхление контактируемых поверхностей. С первых дней после остеосинтеза больному разрешают ходить с нагрузкой на ногу и производить движения в коленном суставе.П р и м е р 1, Больная Г., 15 лет,5 ф гюступила в клинику с субтотальным дефектом большеберцовой кости 23 см, подвывихом головки малоберцовой кос ти, анкилозом голеностопного сустава, синостозом дистального отломка боль"шеберцовой кости с малоберцовой костью в положении внутренней ротации на 20. Ио передневнутренней по 7412верхности голени имелись множественные, спаянные с костью, кожные рубцы. Конечность была неогюрной. Иежотлом" ковый диастаз большеберцовой кости составлял 12 см, а укорочение голени " 11 см. В течение семи лет больная не могла ходить с опорой на ногу, Применявшиеся попытки лечения дефекта при помощи костной трансплантации были безуспешны. При нагрузке на но" гу голень принимала варусное направление гюд углом 45 и появлялись бо" ли в коленном суставе. В клинике под перидуральной анестезией на голень был наложен аппарат Илизарова по предлагаемому способу.Перемещение малоберцовой кости до уровня конца проксимального отломка большеберцовой костисосуществляли ежедневно по 0,5-1 мм дистракцией с одновременным разворотом по 1 о в сут" ки. После низведения и разворота малоберцовой кости произвели коррекцию по ширине до торцового контакта малоберцовой кости с отломком большеберцовой кости, затеи произвели вэрыхление контактируемых гюверхностей. В последующем осуществляли компрес" сию и фиксацию между ними до сращения (69 дней);Дефект эамещен полностью, вклю" чая межотломковый диастаз и укороче" ние. Достигнуто сращение отломков с правильной осью голени. Восстановлена опороспособность ноги. При нагрузке исчезли боли в коленном суставе. Анатома-функциональный результат печения признан хорошим, Больная лечением довольна. Предложенный сгюсоб замещения дефекта большеберцовой кости позволяет снизить травматичность операции за счет постепенного перемещения малобер" цовой кости с возмещением дефекта, не прибегая к ее обнажение и рассечению.Кроме этого, в результате ее сращения с отломком в торец уменьшается расстояние между центрами тяжести сечения костей, поэтому изгибающий момент, действующий на нее, также уменьшается. Создание более правильной биомеханической оси голени обеспечи" вает равномерную нагрузку на сустав" ные гюверхности коленного сустава, что уменьшает вероятность развития дегенеративно-дистрофических процес" сов в суставном хряще биэпифизов от перенапряжения отдельных его участ3 . 1042741 4ков. Принцип постепенного перемещения цессе леченйя значительно улучшаетсямалоберцовой кости позволяет не при- психоэмоциональное состояние больнобегать к дополнительной предвари- го, так как предлагаемый способ ало-вю Мельнои кожнои пластике в зоне руб- . травматичнее других известных спо"цов кожи, так как .ИспользуютСя огром-собов, крое того, легко выполнимные пластические ее резервы. В про- и эффективен, Составитель С. Меркулов Редактор ЛГратиллоТехредМ.Костик Корректор Ю Макаренко е евее еев ееее е е е е е евее вееее е е ее ее еевеее Еее Заказ 7176/6 Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий . 113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5 в е е еевевееееееееееее в ее е еевевееЕееввввевееВ Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул, Проектная, 4