Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов

(19) (и ССЮЭ СОВЕТСКИХОСлЕииРЕСПУБЛИК 1 В 17/1 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛдМ ИЗОБРКТЕНИй И ОТКРЫТЫМИ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ АВТОРСК СВИДЕТЕЛЬСТВ корпус, скобоножом, приво.тем, что, с пнодоступша хтизвции окружаасептич ности,вице ручки, уСССР крюка, причемкупярно плоскэкорпуса смещсторону ручкнШИВАЮ- помощи поппрЛИ- лен съемныйвый креппен скобо(84)(67) 1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛСКЕНИЯНЕЙНЫХ ШВОВ, содержащий упор чвй корпус, топкатень с ц скобочного корпуса, прнвод съемную головку паэерного , о т н и ч а ю щ и й с я елью напоженнн шва в труа- местах, уменьшеннн травмающнх тканей н повышения упоршай корпус выдопнен в апнненной части корпуса икрюк распопожен щцпена- ости ручки удииненная часть ена относитепьно крюка вю упорном корнусе прн ужнненного фнксатора еакре 33 ф кронштейн, на котором зачатий корпус,1042742 2. Аппарат по п. 1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что иа удлиненной части упорен о корпуса подвижно установлен Изобретение относится к медицине,а именно к хирургическим инакрументам,прецназначено для прошивания и асептического рассечении тканей между двумярядами наложенных швов как сфокусированным лазерным лучом, так и ножом,и может быть использовано также длярезекции и пластики пищевода и желудкаи других полых органов.Известен хирургический сшивакхций 10аппарат для наложениялинейных швов,который содержит упорный корпус, скобочный корпус, толкатель с,ножом, приводскобоч ного корпуса, привод толкателя, исьемную головку лазерного светопрово 15да 1.Однако при наложении шва известнымаппаратом в труднодоступных местах требуется обширная мобилизация оперируемо. го органа из большой операционной раны, 20что связано со значительной травматизацией окружающих тканей.Кроме того, аппарат не позволяетобеспечить асептический:разрез ткани.Перечисленные недостатки ограничивают 25область использования известного аппарата,Целью изобретения является наложение шва в труднодоступных местах, уменвшенне травматизации окружающих тканей 30и повышение асептичности.Поставленная цель достигается тем,что в хирургическом сшивающем аппарате для . наложения линейных швов, содержащем упорный корпус, скобочныйкорпус, толкатель с ножм, привод скобочного корпуса, привод толкателя исъемную головку лазерного светопровода,. упорный корпус выполнен в виде ручки,удлиненной части корпуса и крюка, при-щчем крюк расположен перпендикулярноплоскости ручки, удлиненная часть корпуса смещена относительно крюка в сторону ручки, на упорном корпусе при помощи.поцпружиненного фиксатора закреплен 45съемный кронштейн, на котором закреплен скобочный корпус. Г-образный прижим, на консольной частй которого выполнен сквозной паэ для про-хождения лазерного луча,Кроме того, на удлиненной части упорного корпуса подвижно установлен Г-образный прижим, на консольной части которого выполнен сквозной паз для прохождения лазерного пуча,На фиг. 1 изображен хирургическийсшивающий аппарат дщ наложения линейных швов, вид спереди; на фиг. 2 то же, виц сбоку в сечении; на фиг. 3 сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 4аппарат с установленным лазерным свето.проводом, вид спереди, иа фиг. 5 - тоже, вид сбоку в сечении; на фиг. 6 - сечение по Б-Б на фиг. 4.Аппарат состоит из упорного корпуса 1, съемного кронштейна 2,фиксатора3, Г-образного прижима 4 с защелкой. 5,скобочного корпуса 6 со съемным магазином 7 и гайкой 8, толкателя 9 с виетом 10, лазерного светопровода 11 сотсосом 12 и валик-шестерней 13, причем на кожольной части Г-образногоприжима 4 выполнен сквозной паэ дляпрохождения лазерного луча гайка 8 является приводом скобочного корпуса,обеспечивая его перемещение, а винт 10является приводом толкателя, обеспечиваятакже его перемещение.Упорный корпус 1 состоит из крюка14, удлиненной части е вице хвостовика15 и ручки 16, жестко связанных другс другом, Крюк 14 имеет форму скобыи развернут перпендикулярно относительво плоскости ручки. В нижней упорнойчасти крюка 14 жестко закреплена матрица 17, имеющая углубления для загибаП-образных скобок, паз для прохода лазерного луча и ножа и паз для размещения упорной пластмассовой вставки 18,необходимой для упора ножа при ножевомрассечении ткани.В верхней час 1 и крюка 14 имеетсяГ-образный паэ 19 и рейка 20, служащие для перемещения лазерного светопровода 11, а также центральный паэ дляцентрирования и направления скобоч ногокорпуса 6.3 1042742 .,4ны корпус состоит иэ хвосДля большей жесткости в момент про- Скобочный ко с 6 ,шивания свободные концы крюка 14 сое-, товика и головки. В ве хней диня ются ив нтом 21, центр которого товика скобочного корпуса 6 имеется нараспопожен между рядами швов. Хвосто- ружная резьба, соединенная с гайкой 8 и чик 15 имеет Т-об азныйр профипь и .5 спужащая дпя перемещения скобочного жестко связан с к кжом 14р 1 в его верх- корпуса 6 относитепьно съемного кронней части, перпендикупярно к оси крюка. штейна 2, а также имеется внутренняяХвостовик 15 смещен вдоль попереч- резьба, в которой расположен винт 10, ной оси крюка в сторону ручки на неко- спужащий дня перемещения толкателя 9. торое расстояние, необходимое для раз В гоповке скобочного корпуса имеется мещения лазерного светопровода 11 на Т-образныйзны паз, в котором размещен,н, прецнаэначенный дпя направляющих крюка, В верхней части съемный магазин 7 п хвостовика имеется ручка 16, выпопнен- П-образных скобок. Магазин 7 ная за оцноцепое сагазин запирается В паз и 1е ое с хвостовиком 15. на скобочном корпусе 6 попэ 31уном при 3у ручк 6 перемещается фиксатор 15 помощи плоской пружины 32ужины, закреппенбыст съемного к, который своим концом входит в пазной винтам на би головке скобочного корпуыстросъемного кронштейна 2 и запирает са 6. Головка скобочного корпуса 6 вхоего на хвостовике 1 5. Фиксатор 3 пере- дит в центральный паз крюка 14 и свэ. мещается в пазу чки 16 по еручки под действием ими буртиками при перемещении вниз упипружины 22 и дополнитепьно стопорится 20 рается в верхнюю плоскость к юка 14ружина центрируется на что обеспечивает постоя нство зазора шпипьке 24; На,конце шпильки 24 имеет- между магазином 7 и матрицей 17. ся гайка 25, сп ащая пя туж д с опорения., Тодкатель 9 состоит из хвостовика и фиксатора 3 в к йнем певра ом положении. головки. Хвостовик вверху имеет пдз, Паз в ручке 16 с фиксатором 3 и пру- . 25 в который вхоцит нажимная гоповка винжиной 22 с обеих сторон закрыт щечками та 10. Хвостовик толкателя 9 в срецнейф ра 3 влево спужит части имеет шарнирное соединение 33 ручка 27. необходимое для удобной разборки и сняоб азно. В верхней части хвостовика 15 на Т- тия толкателя 9 боля со ско чного корпуса 6. о разном профиле размещен быстросъем- З 0 От произвопьного расцепления с винтом ный кронштейн 2, который имеет паз 28 10 ша ни ная частьР Рсовпацает с центром паза крюка 14 и п хо ит ч1 ма три 17р цы , что обеспечивает. еа и прохоцит через паз хвостовика скобочного. ц нтри- . корпуса 6, На головке толкатепя 9 за- рование скобочного ко и са 6р у 6 относителен креппены два ряда ппастин топкатепей но паза крюка 14 и мат ицы 17.р, 35, служащих для вытапкивания П-образных кобок иэ магазина 7. Между ппаснаправляющих расположен Г-образный п иупорного корпуса в тинами толкателей 35 расположен сменжим 4жен -о разный при ный нож 36. Возможность смены ножа, служащий для прижима и фикса- . поавоции сш иваемо ткани на матрице 17. няя той40 пяет производить Операцию не ме1 Г-образный рвИ 4пр им имеет вняя толкатепя 9, как с испопьзованием перемещаться независимо от скобочногоооэможность, ножа дня ссеченияра ткани, так и без. корпус 6о от ско очного . ножа с применением лазерного Рассечения: ткани.а вдоць хвостовика 15. В крайнем нижнем положении Г-образный прижим 4 фикс тсяф ируе защелкой 5, снабжен- Лазерный светопрово 11 с45ной пружиной 29, Б к йод состоит изкра нем верхнем,:. -. съемной головки 37 с наконечником 38 положе нии Г-образный ижнмся винтом 30. Впр 4 стопорит имеющим Т-образный шип который входивходит ныйнижней части Г-образ- в направпяющий паз крю 14каприжим 4 имеет папку-прижим с , К головке 37 на резьбе крепится окном, выполненным по форме упорной 50 т убка 39 кото яка . ромки окна Г-образного пится при помощи резьбы к фокуси уюприжима 4 действуют на ткань и надеж- бъы к кусируюно фиксируют ее на скосах матрицы 17: (д ж- щему о ективу 40 пазерного аппа атаР, Р1,:не показан). К гоповке 37 к пйтся одновременьо растягивая ткань и прижн ремая ее к матрице. В верхней части Г-об д тов испа;отсос 12, служащий для апе разного нрвкнм а имеется отогнутая попкачасти -о дуктов испарения при назерном рассечесцужащая дгя удобного перемещения Г-об-. маховичконии ткани, а также вапик-шесте няр 13 с разного прижим 4има вдопь хвостовика 15.-о . маховичком 41, которая зацеппяется сзубчатой рейкой 20 и спужит цля пере. направляющим кркжа 14,Аппарат работает следующим образом.Заряжают съемный магазин Г и П-образными скобками и стерилиэуют его. 5Затем устанавливают магазин 7 со скобками в предварительно простерипизоваииый скобочный корпус 6, собранный столкатепем 9 и быстросъемным кронштейном 2. Причем, если операция ведется с 30ножевым рассечением ткани, топкатепь 9устанавливается в скобочный корпус 6 сножом 36, а в паэ матрицы 17 вставляется пластмассовая вставка 1 Ъ. Еслиопераций производится с лазерным рассечением ткани, нож 36 в топкатепь 9 неставится, а пластмассовая вставка 18извлекается иэ паза матрицы 17, Послеетого скобочный корпус 6 со съемнымкронштейном 2 устанавливают на упорный 20корпус аппарата, а съемный кронштейн 2запирают на хвостовике 15 фиксатором 3,следя за тем, чтобы Г-образный прижим4 находился в ето время в крайнем верхнем положении. Затем аппарат заводят на 25сщиваемую ткань открытой частьюкрюка 14. После этого Г-образныйприжим 4 опускают вниз нажатием наверхйюю полку и производят, прйжим ификсирование сшиваемой ткани на матрице 5017. Затем гайкой 8 перемещают скобочныйкорпус 6 вннэ до упора в верхнюю плоскость крюка 14 и соединяют свободныеконцы крюка винтом 21. Следят в этотмомент за тем, чтобы топкатель 9 находилсяотносительно скобочного корпуса356 в крайнем верхнем положении. Послеетого вращением винта 10 перемещают.толкатель 9 вниз до упора и производятсшивание стенок оперируемого органадвумя рядамн швов. Причем, если бып40установлен нож, одновременно производится и рассечение ткани между рядамишвов.При использовании лазерного рассечения операция производится вначале так,45. как сказано выше, до момента прошивания П-образными скобками. Толкатепь 9и етом случае ставится беэ ножа. После 742прошивания отжимают. фиксатор 3, отво-" дя его влево, стопорят фиксатор 3 в нтом 23 ипи гайкой 25 и снимают с аппарата кронштейн 2 вместе со скобочным кор пусом 6 и толкатепем 9. Затем на направляющие крюка 14 устанавливают подготовленный лазерный светопровод 11.Далее открывают лазерную заслонку (не показана), обеспечивая доступ сфокусированного лазерного излучения к рассекаемой ткани. Затем вющением маховичка 41 при помощи валик-шестерни 13 перемещают лазерный светопровод по направляющим крюка до упора в переднюю планку и производят асептический бескровный разрез оперируемой ткани.После операции рассечения прекращают подачу лазерного излучения к рассекаемому органу. Затем поднимают Г-образный прижим 4 вверх до упора, стопорят его винтом 30 и снимают аппарат с оперируемого органа, На этом операция заканчивается,Смещение хвостовика упорного кор пуса от центра крюка вдоль поперечюй оси крюка дпя размещения лазерного све топровода на направляющих крюка, креп- пение скобочного корпуса с магазином и толкатепем на быстросъемном кронштейне, эакрелпенном на хвостовике упорного корпуса при помощи подпружиненного фиксатора, а также применение специального Г-;образного прижима, имеющего на консольной лапке-прижиме внутренний паэ, совпадающий по форме с упорной частью . корпуса, позволяют обеспечить возможность проведения асептически операций в труцнодоступных зонах оперативна го вмешательства, уменьшить мобипизацшо оперируемых органов, снизить травматичность операции, .уменьшить кровотечение, цовыснть надежность операции, упростить технику операции, сократить время операции, создать лучшие условиядля регенерации ткани в зоне разреза, снизить вероятность возникновения ослозьнений, связанных с инфицированием операционного поля.1042742 Составитепь ехред. А, А пов Ю.Макаре ип дакто з 7176/6 Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного,комитетаСССР по дедам изобретений и откры 113035; Москва, Ж,: Раушска /5