Способ лечения больных рефлюкс-эзофагитом

СООЗ СОВЕТСКИХщицмйи епэРЕСПУБЛИК 1 И 1/1 КОМИТЕТ СССР РЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ЛЬСТВУ ВТОРСКОВ ого Крас-. ельскийтерапии-эзофаемология ра то не де об Консерофагитастияедицинаф,ип),2 вати при диаф 1972(72) Е.Б,.Выгоднер, В.М.Кислини Т.Г.Слепуькина(71) Центральный ордена Трудовного Знамени научно-исследоватинститут курортологии и физио(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕФЛНЖС-ЭЗОФАГИТОМ путем введения ганглерона на фоне провеления диетпи тания, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и исключения побочных реакций, ганглерон вводят электрофорезом синусоидальным модулированным током в выпрямленном режиме 1. и Ю роцамйбот, по 3-4 мин каждым родом, частой модуЛяции 50-70 Гц, при глуби- модуляции 50-75, при этом воэйствие осуществляют через день на ласть эпигастрия по поперечной методике через 1-1,5 ч после еди.Изобретение относится к ме,сицине,а точнее к лечению заболеванийорганов пищеварения физическимиФакторами, и может быть использованов лечебно-профилактических учрежде-ниях. 5Известен способ лечения больныхрефлюкс.-эзофагитом курортными факторами, например применением аппликаций лечебных грязей, ванн из минеральных вод, питьем радоновой во"ды 1 1.Недостатком этого способа является невозможность его широкого при-менения.Наиболее близким по техническойсущности к предлагаемому являетсяспособ лечения больных рефлюкс-эзофагитом, заключающийся в назначении ганглерона внутрь в виде таблетки по 2 таблетки 3 раза в день втечение 30 дней или в инъекциях по 202,0 мл 2 раза в день также в течение30 дней. Через месяц необходимапровести повторныйкурс лечения, 2 ,Однако при таком введении ганглерона у больных появляется общая 25слабость, головокружение, учащениепульса, сухость во рту, неприятныеощущения в области эпигастрия, апри парэнтеральном введении возможно развитие ортостатического коллап- ф 30са. Это является причиной частой.отмены препарата и невозможноститаким образом доведения лечения доконца,Укаэанный способ лечения растягивается на длительное время.Цель изобретения - сокращениесроков лечения и исключения побочныхреакций.,Поставленная цель достигается 40тем, что согласно способу лечениябольных рефлюкс-эзофагитом путемвведения ганглерона на Фоне проведе-.ниядиэтпитания ганглерон вводят.электрофорезом синусоидальным модулированным током в выпрямленномрежиме 1 и 1 Ч родами работ, по 3-4 минкаждым родом, частотой модуляции50-70 Гц, при глубине 50-70, приэтом воздействие осуществляют черездень на область эпигастрия по поперечной методике через 1-1,5 ч послееды еСпособ осуществляют следующимобразом.Воздействия синусоидальными модулированными токами проводят в проце.дурном кабинете от аппарата "Амплипульс - 4".Для этого устанавливают следующийрежим работы: выпрямленный режим 1 60род работы непрерывный модулированный ток ), затем 13 род работы ;перемещающиеся частоты ), при глубинемодуляций 50-75 Гц продолжительностьимпульса 3 с, сила тока при воздейст-б 5 вин 7-.10 мА, длительность воздействия по 3-4 мин каждым родом работ,всего бмин.Больного укладывают на кушеткуна спину. Электрод с размером прокладки 100 см 2, смоченный 2 мп 1,5%ного раствора ганглерона и водой,располагают на эпигастральной областии сбединяют с анодом. Второй электрод о площадью прокладки 150 см 2,смоченной теплой водой, располагаютв области спины на уровне соответствующих сегментов (ДВ-Д ) и сое 1 гдиняют с катодом. Электрод, расположенный на области эпигастрия, фикси"руют мешочком с песком.После включения аппарата и увеличЕния силы тока до 5-10 мА больнойначинает ощущать помимо жжения ипокалывания приятно выраженную вибрацию, появляющуюся за счет сокращения фибрилл по передней брюшнойстенке.Продолжительность воздействия6-8 мин, Курс лечения 10 процедур,через 1 ч после еды, через день.П р и м е р 1. Больной диагнозомрефлюкс-эзофагит, болевая, диспЕпсическая форма, легкая степень тяжести,язвенная болезнь 12-перстной кишки,стадия в фазе ремиссии, хронический холицестит, хронический колит.При рентгенологическом обследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и явления гастродуоденита. При эндоскопическом исследовании - недостаточность кардии Т степени и воспалительные изменения ниж-,ней трети слизистой пишевода, а такжеэрозии слизистой луковицы 12-перстной кишки,В клинике больной получал процедуры ганглерон-электрофореэа СМТ.Лечение проводилось от аппарата"Амплипульс". Процедуры проводились в выпрямленном режиме. Использовали электроды площадью 100 и150 см 2Один электрод размером 100 см 2(анод) помещали в область эпигастрия, второй - симметрично сэадй вобласти сегментов Дэ-Д - по12поперечной методике, Гидрофильнуюпрокладку смачивали 2 мл 1,5%-ногораствсуэа ганглерона и располагалиее в области анода. Использоваличастоту модуляций 50 Гц и глубинумодуляций 50, сила тока 5 мА. Воздействовали 1 иродами работпо 3 мин каждым. Длительность процедуры составляла б мин. Процедурыпроводили через день, на курс 10процедур.Улучшение в состоянии больногоотмечалось после 3 процедуры гангрелон-электрофореза СМТ: уменьшениеболевого и диспепсического синдромов,а после 5 процедуры все жалобы, с1037916 ВНИИПИ Заказ 6078/4Тираж 713 Подписное Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 которыми больной поступил в клинику,исчезли полностью и не возобновлялись до конца лечения,При повторном зндоскопическомобследовании было отмечено исчезновение явлений рефлюкс-эзофагита ивосстановление функции кардинРезультат лечения - значительноеулучшение при сроке лечения до 21 дня.Никаких побочных реакций не отмечаЛось. Повторного курса лечения непроводилось,П р и м е р 2, Больной с диагнозом рефлюкс-эзофагит, болевая форма,легкая степень тяжести, дуоденит,Поступил с жалобами на резкиеболи за мочевидным отростком, возникающие сразу же после еды, на отрыжку воздухом после еды, тошному натощак, срыгивания пищей при наклонахтуловища, общую слабость.При рентгенологическом обследовванин была выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, явлениярефлюкс-эзофагита. При эндоскопическом исследовании - рефлюкс-эзофагит П степени, недостаточностькардин Г степени, бульбит.В клинике больной получил курсганглерон-электрофореза СИТ. Процедуры проводились от аппарата фАмплипульсф в выпрямленном режиме,Использовали электроды площадью100 и 150 см 2. Электрод размером100 см 2(анод ) располагали в областиэпигастрия, размером 150 см симмет 2рично сзади в области сегментовДв-Д 12 (по поперечной методике ).Гйдрофильную прокладку смачивали ипомещали в области анода. Использовали частоту модуляций 70 Гц при- - ,а-10 мА. Воздействовали Г й ч родами:работ по 4 мин каждым. Длительностьпроцедуры составляла 10 мин (по 5 минкаждым родом работ ). Процедуры проводились через день, на курс "0 процедур.Улучшение в состоянии больногоотмечалось после 2 процедуры, После3 процедуры прошли боли, а после 4и 5 процедуры исчезла отрыжка воздухом, тощнота, срыгивания пищей.До койца курса лечения чувствовалсебя хорошо. При повторном эндоскопическом обследовании было отмеченозначительное уменьшение воспалительных изменений в слизистой пище,вода и улучшение функции кардин.Результат лечения - значительное,улучшение. Срок лечения 21 день безповторного курса лечения.Предлагаемый способ леченияприьенен у 92 больных рефлюкс-эзо-ъ фагитом с болевой, диспепсической,дисфагической и смешанной формой,легкой и средней тяжестью лечения,сочетающиеся с язвенной болезнью,хроническим гастРитом, холецисти 5 тдм и колитом, Преобладали больныес давностью заболевания от 1 до10 лет, в возрасте от 30 до 50 лет.Мужчин было 43,.женщин - 49,У 69, больныхотмечалая рефлюкс 1 О эзофагит Г степени, а у 23 - воспаление слизистой пищевода й степени(по эндоскопическим данным ).У преобладающего бопьшинСтва больных имелись типичные клиническиепризнаки рефлюкс-эзофагита: боли за;мочевидным отростком и в левом подреберье, жжение за грудиной, отрыжки воздухом, срыгивания пищей, явле;ния дисфагии.Проведенное лечение предлагаемымспособом дало положительные результаты, что выражалось в улучшенииклинических проявлений заболеванияу 80-82 больных, в исчезновении иуменьшении таких кардинальных жалоб,как боли за мочевидным отростком,в левом подреберье, чувство жженияза грудиной по ходу пищевода, тошноты, срыгивания пищей, явлениядисфагии. Отмечена положительнаяЗО динамика в эндоскопической картинеслизистойпищевой (по данным эзофагоскопии ) у большинства обследованных, причем полное исчезновениеявлений воспаления наблюдалось у.35 74 больных. Одновременнос этим у 56 обследованных произошло полное восстановление Функции кардии и улучшение ее 4 О у остальных больныхеПобочных реакций в виде общейслабости, головокружения, учащенияпульса, сухости во рту, ортостатйческого коллапса при введении ган глерона способом электрофореза синусоидальным модулированным током ненаблюдалось. Сроки лечения сократились до 21-22 дней без повторногокурса лечения по сравнению с прото-типом, где курс лечения продолжается 30 дней и часто требуется повторный курс лечения.Предлагаемый способ леченияможно применять вместных.санаториях, санаториях-проФилакториям, в 55 больницах и .поликлиниках городскогои сельского типа, Широкое использованив данного способа лечения возможно и.в связи с большей распространенностью сети Физиотерапевти ческой помощи в лечебно-профилакти-ческих учреждениях страны.