Способ формирования толсто-толстокишечного анастомоза

.Кравцовакий инстит ия кишечник арест, 1979 рения. -ный98..с я ТОЛСТОщий мовосстпо ти ю УДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГГИЙ САНИЕ ИЗОБ АВТОРСКОМУ СВИД(56) 1, Симич П. ХируМедицинское изд-во, Бс 317 2. Хирургия органов пище Республиканский межведомств сборник, вип. 3, 1974, с. 9 Б ФОРМИРОВАНИЯ ТОЛСО ИИСТОИОЗА, вклю цию и резекцию кишки е непрерывности кив конец, о т л итем, что, с целью обеспечения функциональной полноценности анастомоза и повьзаения его надежности, проводят мобилизацию отводящего и приводящего отрезков толстой кишки от уровня резекции на 4-5 см, формируют заднюю губу на уровне мобилизации серо-серозвыми швами н на уровне резекции через все слои, далее рассекают стенки сформированной задней губи в продольном направлении на 1,5-2 см и формируют переднюю губу на уровне резекции, рассекают серозные и мыиеч ные слои стенки передней губи на 1,5-2 см в продольном направлении, затем инвагинируют приводящий и отводящий отрезки. в отводящую кишку , Е я заканчивают формирование передней губи анастомоза серо-серозньве швами на уровне мобипизации.Изобретение относится к медицине, а именно к абдомигеальной хирургии, и касается оперативного вмешатель ства на толстой кишке.Известен способ Формирования толсто-толстокишечного анастомоза 5 конец в конец, при котором последовательно ошиваются стенки.кишок трехрядным или однорядным швом 11Недостатком этого способа является большой рискнесостоятельности 10 швов, особенно по брыжеечному краю,Наиболее близким к изобретению является способ Формирования толстотолстокишечного анастомоза, включающий мобилизацию и резекцию кишок,. 15 восстановление непрерМвности кишки по типу конец в конец с погружением проксимального отрезка:толстой кишки в дистальный2.Недостатком этого способа является то что погружают свободный приводящий отрезок толстой кишки с мобилизованной от края брыжейкой в просвет отводящего отрезка толстой кишки, что приводит к соприкосновению сероэной оболочки приводящего отрезка со слизистой отводящего, а 1 это ведет к пролангированию репаративных процессов и в конечном итоге суживает просвет анастомоза.Кроме того, анастомоз нельзя наложить при короткой брыжейке приводящего отрезка и при меньшем диаметре отводящего отрезка толстой кишки.Пель изобретения - обеспечение функциональной полноценности анасто моза и повышение его надежности.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу формирования толсто-толстокишечного анастомоэа, включающему мобилизацию и ре зекцию кишки, восстановление непрерывности кишки по типу конец в конец,проводят мобилизацию отводящего и приводящего отрезков толстой кишки от уровня Резекции на 4-5 см, 45 формируют заднюю губу на уровне мобилизации серо-сероэными швами и на уровне резекции через все слои, далее рессекают стенки сформированной задней губы в продольном направлении на 1,5-2 см и формируют переднюю губу на уровне резекции, рассекают серозный и мышечные слои стен,ки передней губы. на 1,5-2 см в продольном направлении, затем инвагинируют приводящий и отводящий отрезкив отводящую кишку и заканчивают формирование передней губы анастомоза серо-серозными швами на уровне мобилизации.На Фиг. 1 показано формирование 60 задней губы анастомоза, рассечение задних стенок мобилизованных приводящего и отводящего отрезков, рас" сечение отводящего отрезка до подслиэистаго слоя; на Фиг. 2 - Форми рование передней губы анастомоза;на Фиг, 3 - погружение приводящегои отводящего мобилизованных отрезков толстой кишки в отводящий отрезок толстой кишки, на Фиг. 4 - анастомоз", разрез.Сцособ содержит следующие основные приемыш вскрывают брюшную полость; мобилизуют толстую кишку вобе стороны от локализации:патологического процесса, резецируютучасток толстой кишки, пораженныйпатологическим процессом, в,пределахздоровых тканей; мобилизуют .проводящий и отводящий отрезки толстойкишки по брыжеечному и противобрыжеечиому краям на 4-5 см от уровня резекции; Формируют заднюю стенкуанастомоэа не уровне мобилиэации 1рассекают стенки анастомоэируеыах .отрезков в продольном направлениичерез все слои на 1,5-2 см; формируют переднюю губу анастомоза; рассекают стенку отводящего .отрезка толстой кишки до подслизистого слоя .впродольном направлении на 1,5-2,2 смфпогружают мобилизованные отрезкиприводящего и отводящего отрезковтолстой кишки в отводящий отрезоктолстой кишки, формируют переднююстенку анастомоза; ушивают переднююбрюшную стенку любым известным спосо 5 ом.Наложение толсто-толстокишечногоанастомоза проводят следующим образом,Вводят больного в наркоз, вскрывают брюшную полость, производят ревизию органов брюшной полости. Мобилизуют пораженный участок толстойкишки и реэецируют патологическиизмененный участок толстой кишкив пределах здоровых тканей междузажимами, Отсекают брыжейку от приводящего отрезка. толстой кишки на4 см, а на противобрыжеечном краена этом же расстоянии перевязываюти отсекают жировые подвески. Такую.же мобилизацию проводят и на отводящем отрезке толстой кишки. Сближаютприводящий и отводящий отрезки толстой кишки, разворачивают их досоприкосновения задними стенкамии формируют заднюю стенку анастомоэа на уровне отсечения брыжейки ижировых подвесок узловыми серозномышечными швами. Приподнимают мобилизованные отрезки толстой кишки,сближают их задними стенками, снимают зажим, открывают просветы приводящего и отводящего отрезков толстой кишки и рассекают сближенныезадние стенки через все слои в продольном направлении на 2 см и ушивают заднюю губу анастомоза отдельными кетгутбвыми швами.Рассекают в продольном направлении серозный и мышечный слои перед1034718 ВНИИПИ Заказ 5696/5 Тираж 713 Подписи иал ППП "Патент", г.ужгород,ул, Проектная ней стенки отводящего отрезка толс.тойкийки на 2 см и формируют перед.нюю губу анастомоза узловыми кетгу.товыми швами, Погружают мобилизованные приводящий и отводящий отрезки толстой кишки в.отводящий отрезок . толстой. кишки и формируют переднюю стенку анастомоза. уйивают переднкв брюшную стенку .наглухо, при необходимости -.до дренажа. Изобретение позволяет исключитьнесостоятельность швов анастомозаи стенозированне его просвета, повысить механическую прочность по линии анастомоза,дает возможность 5 наложения анастомоза при короткойбрыжейке анастомозируеьых отрезкови при разных диаметрах анастомознруемых . отрезков кишки.