Способ пластики уретры

, РЕСПУБЛИХ б оо ОПИСАН ОБРЕТЕН и Люлько А,В ганах мочепоа; Медициная Е. Гипоспадия Минск, 1974,ней ннх прод нос ван сле кур УРЕТРЫ,уретральн лена на ти с выых разре рованног ением по г УДАРСТВЕННЫЙ ХОМИТЕТДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ ТОРСНОМУ ЩДЕТОЪС.Атлас операций на орловой системы, Москв1972, с,207.2. Савченко,Н,и гермоФредитизм,с.93-109.(54)(57.) СПОСОБ ПЛАСТИКИвключаюций Формированиетрубки из кожи полового чвентральной его поверхносполнением двух параллельнэов от головки до дистопиотверстия уретры с окаймл,80100 4 следнего сзади и сшиванием кожи над уретрой с последуккцим закрытием деФекта, о т л и ч.а ю щ и й с я тем, что, с целью устранения послеоперационных осложнений, дополнительно производят Т-образный разрез крайнейплоти, при этом продольную линию разреза проводят до венечной борозды, а поперечные - параллельно последней, не доходят до краев. край- плоти, затем разрезы с внутрен- листков образованных лоскутов олжают на вентральную поверхть полового члена до дистопироного отверстия уретры справа и ва, Формируют уретральную трубрасслаивают листки сформирован- Е ного кожного лоскута, после чего прикрывают им раневую поверхность полового члена и подшивают его к краю раны.Изобретение относится к.медицине, в частности к урологии, и мо-жет применяться для лечения гипоспадий.Известен способ пластики уретры,заключающийся в формировании уретры.из кожи полового члена, погружениипоследнего в разрез мошонки с .по-следующим отделением его от мошонкии перемещением кожи мошонки на половой член 1) .Однако известный способнередко приводит к искривлению полового члена.Известен также способ пластикиуретры, включающий формирование уретральной трубки из кожи полового чле" 15. на на вентральной его поверхности свыполнением двух параллельных раэрезов от головки до дистопированногоотверстия уретры с окаймлением по следнего сзади и сшиванием кожи над 20уретрой с последующим закрытием дефекта (2) .Однако известный способ приводитк натяжению швов, что вызывает ихрасхождение и возникновение осложне-, 25ний.Целью предлагаемого способа является устранение послеоперационныхосложнений,Поставленная. цель достигается тем,что в способе пластики уретры, включающем формирование уретральной трубки иэ кожи полового члена на вентральной его поверхности с выполне,нием двух параллельных разрезов отголовки до дистопированногс. отверстия уретры с окаймлением последнего сзади н сшиванием кожи над. уретрой с последующимзакрытием.дефекта,дополнительно производят Т-образныйразрез крайней плоти, при этом продольную линию разреза проводят довенечной борозды, а поперечные " параллельно последней, не доходя докраев крайней плоти, затем раэреэы,с внутренних листков образован- . 45ных лоскутов продолжают на вентральную поверхность полового члена додистопированного отверстия уретрысправа и слева, формируют уретральную трубку, расслаивают листки сформированного кожного лоскута, послечего прикрывают им раневую поверхность полового члена и подшивают егок краю раны. Способ осуществляют сле .ующим образом.На первом этапе из кожи крайней плоти Т-образным разрезом выкраивают два лоскута 1 (фиг.1) с основанием по бокам от головки полового члена 2. Затем разрезы с внутренних листков образованных лоскутов продол жают на вентральную поверхность полового члена до дистопированного отверстия уретры 3 слева и справа, отступя от средней линии на 0,5 см, полученные лоскуты подшивают к краям образовавшихся ран 4 (фиг.2) на вентральной поверхности полового члена отдельными швами. В результате образуется значительный запас кожи 5 (фиг. 3) .Швы снимают на 8-10 сутки. В те" чение всего этого времени мочаотводится уретральным катетером.Второй этап пластики выполняют через месяц. Вначале делают два параллельных разреза б и 7 (фиг.4) на вентральной поверхности полового члена от головки до дкстопированного отверстия уретры с окаймлением последнего сзади, Разрез б проходит по кожному лоскуту 8.В резуль-, тате формируется кожная площадка шириной.15-18 мм, края ее мобилизуют и сшивают, без натяжения на кате- Тере 9 (фиг.5) отдельными швами, образуя уретральную трубку 10. Излишки кожи лоскута 8 иссекают. Листки кожного лоскута 11 расслаивают, в результате, чего. образуется лоскут 12 (фиг.б), свободно прикрывающий раневую поверхность.13 полового члена. Кожный лоскут 12 подшивают к краям раны 14 отдельными швами. Для отведения мочи формируют эпицистостому. Швы на половом члене снимают на 8-9 сутки, после чего мочеиспускание производится через сформированную уретру..Предлагаемый способ позволяет создать большой запас кожи, необходимый для пластики уретры, а также ликвидируется воэникакщий после выкраивания лоскута довольно значительный кожный дефект. При этом обеспечивается разобщение уретрального и наружного кожного швов.1009431 акаэ 2533/3 Тираж 711 Подпи ил ИП П, фПа н и Ужгород, ул. Проектная, 4