Способ диагностики ушной холестеатомы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 09) (И) 1 В 1 О 00 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ.04.8104.83Бюл. 9 1Б.Григорьевтюбинский государий институт2.07(088.8)Воячек В.И, Оснгии Л., 1939. сЗемцов Г,М; Рентгпалительных заболМ., 1965, с.74 ОСОБ ДИАГНОСТИКИ УШНпутем клиническогоо т л и ч а ю щцелью повышения тнадбарабанное прют спиртом, определстерин и по его нуют холестеатому. ственны овы от205-2 енодиа еваннй 80. ринол6.ностисредн 2.Изобретение относится к медицине, .а именно к оториноларингологии.Известен способ диагностики ушной холестеатомы, заключающийся в извлечении иэ надбарабанногопространства с помощью аттикового зонда частичек холестеатомы, промывании надбарабанного пространства водой и обнаружении на поверхности воды перламутровых чешуек холестеатомы Я .Однако этот способ является субь ективным, позволяет судить лишь о на". ларчик холестеатомы, но не о ее величине. Очень часто при небольших холестеатомах способ дает отрицательные данные при имеющейся холестеа томе. Кроме того, не всегда ясно извлекается ли из барабанного про" странства кусочек холестеатомы или засыхающий, творожистый гной.Более совершенньи является спо соб диагностики ушной холестеатомы путем клинического рентгенологического исследования уха 2 .Известный способ позволяет полу" чить сведения и о наличии, и о ве личине холестеатомы по имеющимся рентгенологическим признакам, свидетельствующим о разрушениях в костных стенках среднего уха. Однако одинаковые рентгенологические при знаки характеризуют изменения стенок среднего уха, возникающие при холестеатоме, и разрушения этих же стенок, развивающихся под влиянием грануляционного процесса, и нет строго специфических признаков, позволяющих дифференцировать эти формы патологии между собой. Кроме того, рентгенологический метод позволяет диагностировать большие холестеатомы, при которых появляются признаки раз рушения костных стенок. Маленькие холестеатомы не вызывают разрушений окружающих костных стенок и потому не, поддаются рентгенологической диагностике. 45Целью изобретения является повышение точности диагностики.Поставленная цель достигается тем,что при осуществлении способа диагностики ушной холестеатомы путемклинического исследования уха, над"барабанное пространство промываютспиртом, определяют в спирте холестерин и по его наличию диагносцируют холестеатому,55Способ осуществляют следующимобразом.Берут 1 мл 96 этилового спиртаи через специальную канюлю (Гартмана) одним и тем же спиртом 3-5 раз 60промывают надбарабанное пространство. Следят за тем, чтобы не былотравмы слизистой оболочки и не возникало кровотечение, так как приэтом результатыбудут не точнычи. Затем спирт с находящимся в кем содержимым отсасывают и помещают вцентрифужную пробирку. Последнюювзбалтывают в течение 5 мин и затемцентрифугируют 15 мин. После центрифугирования отсасывают 0,1 мл прозрачного центрифугата и определяют внем содержание холестерина по методу Илька,Зная количество холестерина,представляется возможным определитьвес вымытой холестеатомы и по немуприблизительно определить величинухолестеатомы, располагающейся внадбарабанном пространстве, Чембольше холестерина в промывном спирте, тем большая часть холестеатомыотмыта, а следовательно, тем боль"ше и сама холестеатома.Описанный способ диагностики применен у 60 больных хроническим гнойным средним отитом в возрасте от 24до 50 лет. Среди них до операции у10 больных диагносцирован мезотимпанит, у 50 - разные формы эпитимпанита, Причем у всех больных эпитимпанитом подозревалось наличие хо.лестеатомы, Во время операции хроническое катаральное воспаление полостей среднего уха выявлено у 5,хроническое гнойное воспаление - у25, хроническое грануляционное воспаление, - у 13, хроническое холестеатомное воспаление - у 17 больных.Сравнение данных, полученныхпри исследовании содержимого вымытого из аттика с результатами исследования полостей среднего ухаво время операции, показало, чтопри отсутствии холестеатомы в отделяемом из уха, независимо от его.характера, холестерин не определялся, при наличии холестеатомы в промывном содержимом обнаруживалосьразное количество холестерина. Содержание холестерина зависило отколичества отмываемых холестеатомных масс, а количество отмываемыххолестеатомных масс - от общегообъема холестеатомы.П р и м е р 1. Больной А, 24 лет. Поступил с диагнозом: правосторонний хронический гнойный тотальный эпитимпанит. При обследовании визуально и рентгенологически холестеатома не выявилась. Надбарабанное пространство промыто по описанному способу. В промывном спирте обнаружено 0,3 мг Ф холестерина. Во время операции обнаружено, что стенки аттика покрыты ороговевшим эпидермисом. Последний слушивается и накапливается в небольшом количестве. В аитруме обнаружена отечная слизистая оболочка. Заключение: начальная стадия образования холестеатомы аттика.1 О 09430 Составитель И.АнтоноваРедактор О.филиппова Техреду,Гергель КорректорА д ятт ттттттавтттттатттттаетттаеттттеетттттттававт ааттаваааватваваавававттаЗаказ 2533/3 Тирах 711 ПодписноеВНИИПИ,Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва Ж, Раушская наб д, 4/5т тттттттаттттеавттттттт тттттаетттттееааававтеетттфилиал ППП 1 Паатентфф, г. Узгород, ул. Проектная, 4 П р и м е р 2, Больной К., 17 лет, постуил с диагнозомю правосторонний хронический гнойный передний краевой зпитнмпанит. Прн обследовании визуально и рентгенологически холестеатома не выявлена. Надбарабанное прост ранство промьте спиртом ло описанному способу. В промывном спирте выявлено 4 мг Ф холестерина. Во время . операции в передних отделах аттика обнаружена холестфатома Величиной с 10 половину горошины. В антруме сли:зистая оболочка инфильтрирована, гра. нуляционно изменена. П р и м е р 3. Вольная И., 31 года, Поступила с диагнозом: левосторонний хронический гнойный задний краевой эпитнмпанит. При визуальном обследовании холестеатома не определялась. Прн рентгенологическом обследовании возникло подозрение на холестеатому. Надбарабанное пространство промыто спиртом. В йем вняв;, лено 30 мг % холестерина. Во время операции обнарухено, что аттик и; антрум заполнены холестеатомой.Таким образом, описываемый способ диагностики ушной холестеатомы является обьективныи методом, позволяющим определять не только наличие холестеатомы в среднеи ухе, но и составить представление о ее величине. 06 ьективнне и более достоверные результаты диагностики сПособствувт последующему эффективному лечению.