Способ определения локализации эпилептического очага

(23) Приоритет А б 1 В 5/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(54) СПОСОВ ОП медицине, клиничесИзобретение относится к а именно к нейрохирургии и кой нейрофиэиологии,Известен способ определения эпилептического очага путем регистрации кортикографических потенциалов (1).Однако известный способ длителен" и не обеспечивает высокой точности диагностики, так как система электро дов накладывается случайным образом в результате чего затрудняется выбор :объема оперативного. вмешательства пр хирургическом лечении эпилепсии.Целью изобретения является сокращение времени и повышение точности диагностики. Цель достигается тем, что согласно способу определения локализации эпиледтического очага путем .регистрации кортографических потенциалов; определяют -преимущественное направле" ние распространения патологической активности в двух точках коры головного мозга, после чего находят .зону пересечения этих направлений и уточняют локализацию искомого очага по пре;мущественному распространению патологической активности, определяемому в дополнительной точке,Способ осуществляется следующимобразом.После костнопластической трепанации и вскрытия твердой мозговой обо"лочки на открытую зону коры головного мозга накладывают систему кортикографических электродовПри реали-.зации способа для съема картикографи- .ческих потенциалов используют серебряные электроды, однако возможноиспользование любых других систем,позволяющих провести родобное исследование (емкостные датчики и др.).Имеющееся количество коммутационныхканалов распределяется между электродами таким образом, что каждый элект-.род скоммутирован не менее чем стремя другими электродами. После пер" 20вичного наложения электродов ио анализу одновременности появления эпилептической активности в коммутационных парах определяется электрод сис"темы, ближайшей к эпилептическомуочагу,. Таким образом определяетсянаправление расположения эпилептического оча 1 а.Вторичное наложение системы электродов с анализом одновременногопоявления эпилептической активности вкоммутационных парах позволяет выя997655 формула изобретения Составитель С,МалютинаТехред М,костик КорректорМ,Шарошию а Виф Редактор Н,Джуганаказ 985/2 Тираж 711 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5филиал ППП Патент, г.ужгород, ул.Проектная, 4 нить ще одно направление расположе" пня :щлептического очага, а пересеение этих двух направлений определяет его центральную зону. Диагностика этой центральной зоны эпилептического очага определяется наложением электродов в дополнительной точке.П р и м е р. Больной Н 27 лет поступил в нейрохирургическое отделение с диагйозом височная эпилепсия, В дооперационном периоде установлено, что У больного имелась очаговая патология преимущественно в левой височной области. Больному произведена операция с целью удаления эпилепти" ческого очага. После костнопласти ческой трепанации в левой височной области и вскрытия твердой мозговой оболочки больному произведено нало" жение системы кортикографических электродов для окончательного реш20 ния вопроса о локализации эпилептического очага. Каждый электрод скоммутирован с тремя другими электродами системы, При первом наложении электродов по анализу одновременности появления эпилептической активности определено первое направление распо" ложения эпилептического очага. При втором наложении электродов выделено еще одно направление расположения ЗО эпилептического очага, В точке их пересечения уточненной третьим кало" жением электродов определена зона эпилептического очага, которая была резерцирована, Послеоперационный" период протекал благоприятно. В настоящее время после 5 лет оперативного лечения у больйого не отмечается никаких проявлений эпилепсии.При использовании предлагаемого способа количество наложений систе мы электродов в среднем 2,3 ф 0,4, в то время как при известном способе 4,3 ф 0,7, что значительно уменьшает время обследования больных, вто же время повышается точность локализации очага, так как при подходеудается различать является ли Фиксируемая эпиактивность наведенной состороны, либо ее очаг находится непосредственно в зоне электродов. Спомощью предлагаемого способа локализация патологического корковогоразряда возможна в области диаметром в 5 Т 0,3 мм, в то время как спомощью известного способа удаетсялокализовать его в области 1,5 ф,0,4 см,ПоложитЕльный эффект от,хирургического вмешательства (т.е. прекращение судорог или их значительноеур жение) у больных, обследованныхпредлагаемым способом, на 12,6 выше чем у больных, обследованных известным способом. Способ определения локализации эпилептического очага путем регистра" ции кортикографических потенциалов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения времени и повышения точности диагностики, определяют преимущественно, направление распространения патологической активности в двух точках коры головного мозга, после чего находят зону пересечения этих направлений и уточняют локализацию искомого очага по преимущественному распространению патологической активности, определяемому в дополнительной точке. Источники инФормации,принятые во внимание при экспертизе 1. Физиологический журнал СССР,1976, 44, 256,