Способ лечения челюстно-лицевого дизостоза

(п)986399 Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ,(61) Дополнительное к авт, свид-ву(51)М, Кл. А 61 В 7/00Ркударстмннвй квинтет СССР но делан нзабретеннй н открытий-089 (088.8) Опубликовано Дата опубликования описания 07.01;83(72) Автор. изобретения Л. А, Брусова Центральный научно - исследовательский(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕЛ 10 СТНО в ЛИЦЕВО ДИЗОСТОЗ ного эффменениИзобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и можетбыль использовано при реконструктивныхоперациях по поводу челюстно-,лицевого дизостоэа ( синдром Берри - Трчер - Коллинза илиФранцескеттн) для хирургического устранения 5врожденной сочетанной деформации среднейи нижней зон лица,Известен способ хирургического лечения,который заключается в устранении отдельныхобластей лица постаравматнческой нли врожденной зтиолопщ 11.В силу разобщенности оперативных этаповэтот способ не может быть применен для лечения челюстно - лицевого дизостоза.Более близким к изобретению является спо Зсоб лечения челюстно - лицевого диэостоза путем пластики нижней челюсти имплантатамииз силикона (21.Однако известный способ не обеспечивает20комплексного устранения деформации лица, чтопрепятствует дос 1 ижению стойкого функциональекта. Это приводит к ограничению прия известного способа. Целью изобретения является получение стойкого функционального эффекта путем комплексного устранения деформации липа.Цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения челюстно - лицевого диэостоза путем пластики нижней челюсти имплантатами, операцию проводят в три этапа, при этом на первом этапе устраняют искривление носа путем разреза на слизистой оболочке крыльев и перегородки носа, отслаивают кожу с над. костницей, производят остеотомию костей носа и иссекают сегмент четырехугольного хряща, далее производят одновременно пластику ниж них век лоскутом на ножке с верхнего века с последующей подсадкой имплантата из силико. на в отпрепарованные ткани подглазнично - скуловой области, рассекают фиброзный тяжи паруньи ньа угол фиксируют к надкостнице, затем рас. секают слизистую оболочку нижней губы выше места прикрепленния уздечки, вводят поднадкостично имплантат н фиксируют швами.Способ осуществляют следующим образом. . В первом этапе цроиэводят костно - пластические олерацнн: в первую очередь проводится986399сохраняют скульптурно - моделированную формулица, восстанавливается правильное горизонталь ное расположение глазной щели вследствие расй, сечения деформирующего фиброзного тяжа,фиксации нерассасывающимся материалом наружного угла глаза к надкостнице и восполнеав- ния кожи нижнего века лоскутом на ножке сверхнего века. Последовательность этапов операж- ций гарантирует от осложнений, связанных с1 п послеоперационным периодом,Таким образом, описываемый способ позволяет получить хороший косметический эффектввиду восстановления правильных пропорций ииц рельефа скуло - орбитальных областей, глазныхщелей, носа, нижней челюсти, что является важным этапом психической реабилитации больных. ВЙИИПИ Заказ 10362/5 Тираж 711 Подписное Филиал "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 3операция уменьшения носа с устранением искривления. Вмешательство производят через разрезы на слизистой оболочке крыльев и пере городки носа, отслаивают кожу с надкостнице производят двустороннюю остеотомию костей носа и иссечение сегмента четырехугольного хряща, после чего нос осаживают методом вд ления с последующей коррекцией хрящевого отдела носа. Костнопластическое удлинение ни ,ней части проводят редко при резко выражен ной микрогении.Задачей второго этапа является восстановление рельефа скулоорбитальных областей с восстановлением наружно-нижних стенок глаэн с помощью инплантатов, предварительно смоде лированных из силикона, При этом ввиду антимонголоидной деформации глазной щели и иедораэвития кожи нижнего века проводят одновременно пластику нижних век лоскутомна ножке с верхнего века, так как дпя подсадки имплантанта используется разрез в области нижнего века подресничным краем. Пластика нижнего века сочетается с подсадкой силиконового имплантата, так как при подготовке ложа для имплантата ткани широко от препаровываются и рассекается фиброзный тяж, идущий от наружнего угла глазницы к месту, наибольшей деформации нижнего века, что помогает устранить деформацию века. Кроме того наружный угол век необходимо фиксировать лавсаном к надкостнице в правильном положении. Это оперативное вмешательство позволяет восстановить рельеф скуло - орбитальной области и устранить деформацию глазной щели.Во время третьего этапа производится устранение недоразвития и деформации нижней челюсти имплантатом иэ силикона. Операция проводится через внутриротовой разрез на слизистой оболочке нижней губы на 2 мм вьппе места -прикрепления уздечки", длина разреза 3,5 см.Имплантат вводят поднадкостнично и фиксируют швами из хромированного кейтгута, Проведение ойерации через внутриротовой разрез зна. чительно повышает косметический эффект, так как освобождает больного от дополнительных рубцов на шее.В результате применения описываемого способа восстанавливаются правильные пропор. ции.и рельеф лица, так как нмплантаты из силикона в отличие от костных и хрящевых трансплантатов не рассасываются и полностьюЯ Формула изобретения Способ лечения челюстно-лицевого дизостоза путем пластики нижней челюсти имплантатами, о т л и ч а ю Ш и й с я тем, что, сцелью получения стойкого функциональногоэффекта путем комплексного устранения деформации лица, операцию проводят в три этапа, при этом на первом этапе устраняют искривление носа путем разреза на слизистой оболочкекрыльев и перегородки носа, отслаивают кожу снадкостницей, производят остеотомию костейноса и иссекают сегмент четырехугольного хряща, далее производят одновременно пластикнижних век лоскутом на ножке с верхнеговека с последующей подсадкой имплантата изсиликона в отпрепарованные ткани подглазнично-скуловой области, рассекают фиброзныйтяж и наружный угол фиксируют к надкостнице, затем рассекают слизистую оболочкунижней губы выше места прикреления уздечки, вводят поднадкостиично имплантат и фиксируют швами.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Груэдкова Е. В, Устранение дефектови деформаций средней зоны лица моделированной эластичной ппастмассой. "Стоматология",М., "Медицина", 1958, Ио 4, с. 54 - 58.2. Брусова Л. А. Опыт подсадки имплантатов из силикона внутриротовым методом.Экспериментальная и клиническая стоматология. Труды ЦНИИС. Т. 2, 1971, с. 64 - 65.