Способ реконструктивно-восстановительной операции при атипичной форме расщепления кисти

О П И С А Н И Е ,)984464ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеслублик(53) УДК 617 576 (088.8) Опубликовано 30.12,82. Бюллетень 48Дата опубликования описания 05.01.83 пе делам взееретенкй и еткрмтий(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕ,ЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ АТИПИЧНОЙ ФОРМЕ РАСЩЕП,ЛЕНИЯ КИСТИ1Изобретение относится к медицине, а именно реконструктивно-восстановительной хирургии кисти.Известен способ реконструктивно-восстановительной операции при атипичной форме расщепления кисти путем выкраивания треугольных лоскутов на концах разрезов боковых поверхностей сохранившихся пальцев, причем основаниями лоскуты обращены к дистальным отделам пальцев 11. Наиболее близким к предлагаемому является способ реконструктивно-восстановительной операции при атипичной форме расщепления кисти путем кожной пластики и хирургического вмешательства на поперечно расположенной фаланге 2).Однако известные способы предусматривают при своем исполнении только устранение расщепления кисти, причем для этой цели используется удаление атипично расположенной фаланги и соответствующей пястной кости, Резекция одного из лучей увеличивает ширину межпястного промежутка, в связи с чем возникает необходимость сближения оставшихся пястных костей с использованием различных методов 2и снижает возможности дальнейшей реконструкции кисти, особенно при Тяжелыхформах пороков развитИя.Цель изобретения - создание отсутствующего пальца и увеличение возможностей для последующей реконструкции кисти,Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа реконструктивно-вос становительной операции при атипичнойформе расщепления кисти путем кожнойпластики и хирургического вмешательствана поперечно расположенной фаланге,производят мобилизацию поперечно расположенной фаланги, центрацию ее напястную кость, а затем сухожильную плаС 5 тику.Способ осуществляют следующим образом.На протяжении поперечно расположенной фаланги выкраивают кожный лоскутс основанием, расположенным в областиэпифиза пястной кости, на которую будетпроизводится центра ция. Мобилизуютфалангу вместе с сухожилиями, относящимся к данному пальцу, (они, как правило,располагаются или на этой же фаланге,984464 Формула изобретения Составитель Ю. Алмазов Техред И. Верес Корректор И. Ватрушкина Тираж 714 Подписное ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4или соответствующей пястной кости).11 ослс капсуло 1 омии пястно-фалангового сустава поперсчно расположенную фалангу переводят н вертикальное положение, ретпруя ее па пеобходимую величину и центрируя на пясгнук кость, затем к ней под. шивают выделенные сухожилия сгибателей и разгибателей, Г 1 роизводят ушивание капсулы пястно-фалангового сустава. Выкроснпым кожным лоскутом закрывают боковую поверхность сформированного пальца. Оставшийся раневой дефект замегцакт с помощью свободной пересадки кожи или используют пластику лоскутом на ножке. Восстановленный палец фиксируют спицей, проведенной интраартикулярно.Пример 1. Больной Б 13 лет. Диагноз: атипичная форма расщепления кисти, Проводят операцию по устранению атипичной формы расщепления правой кисти предлагаемым способом. Расщеплением устранено, создан отсутствующий палец с улучшенным косметическим и функциональным результатом.Лример 2. Больной Ч., 4 года. Диагноз: атипичная форма расщепления левой кисти. Проведена операция по предлагаемому способу с теми же результатами, как в примере 1.При иер 3. Больная Г., 3 года. Диагноз: атипичная форма расщепления левой кисти. Проведена операция по предлагаемому способу с теми же результатами, как в примере 1. Предлагаемый способ обеспечивает по сравнению с известными возможность создания отсутствующего пальца, используя атипично расположенную фалангу и пястную кость, а также возможность дальнейшей реконструкции кисти при наиболее тяжелых пороках развития, когда расщепление сочетается с адактилией, используя удлинение созданного пальца, его поллицизацию или транспозицию на место отсутствующего первого луча. Способ реконструктивно-восстановительной операции при атипичной форме расщепления кисти путем кожной пластики и хирургического вмешательства на поперечнорасположенной фала нге, отличающийсятем, что, с целью создания отсутствующегопальца и увеличения возможностей дляпоследующей реконструкции кисти, производят мобилизацию поперечно расположенной фаланги, центрацию ее на пястнуюкость, а затем сухожильную пластику,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР531533, кл. А 61 В 17/00, 1973.2. Годунова Г. С. Оперативное лечениеврожденной расщепленной кисти. Ортопедия, травматология и протезирование,ЗО 1973,6, с, 47 - 51,