Способ костной пластики

ОП ИСАЙ ИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(51) М. Кл.з А 61 В 17/00 Гвеударетвеккый кюмитет СССР Опубликовано 23.12.82. Бюллетень47Дата опубликования описания 28.12.82 пф левам кзфбретений и Рткрмтий(54) СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, может быть использовано для активизации, косте- образования .при изменении формы кости с целью ее утолщения, при утолщении с одновременным удлинением кости, при ликвидаций ложных суставов и замещении дефектов трубчатой кости, а также при заживлении краевых дефектов кости после взятия кортикальных трансплантатов.Известен способ костной пластики путем местного введения различных веществ: кальция, крови, витаминов, ферментов, гормонов и мн. др. 1.Однако этот сгюсоб не позволяет получать регенерат значительного объема.:Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ костной пластики путем отщепления участка истонченной кости и перемещения его в место повреждения кости 2.Однако он требует применения чрезкостного аппарата в течение длительного времени для постоянной тракции и последующей фиксации. Область утолщения кости ограничена величиной отщепляемого фрагмента, способ невозможно использовать для одновременного ускорения костеобразования в другой зоне кости.Целью изобретения является ускорениеобразования и созревания костной ткани в области взятия трансплантата, получение регенерата необходимой величины в поперечном сечении у толщение кости на значительном протяжении.Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу костной пластики путем .отщепления и перемещения кортикальной пластинки в место повреждения кости, отщепляют картикальную пластинку. до костного мозга и изолируют костный мозг от мягких тканей пленкой.Способ осуществляют следующим об разомС помощью циркулярных пилок или пилки Джигли и тонких долот в заданной об,ласти кости производят отщепление участка кортикальной пластинки, который перемещают в необходимый участок кости или удаляют. Зону обнажения костного мозга покрывают тонкой эластичной рассасывающейся пленкой (желатиновой, коллагеновой, фибринной или т.п.) размерами больше зоны обнажения костного мозга и уши982672 формула изобретения Составитель Т. Журавкина Редактор Т. Кугрышева Тсхред И. Верес Корректор В. Бутяга Заказ 9767/7 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4звают над ней окружающие кость мягкие ткани.Зона дефекта кортикальной стенки на месте удаления кортикальной пластинки при сохранности костного мозга в условиях изоляции от окружающих мягких тканей, предупреждающей врастание грубой фиброзной ткани, быстро заполняется костным регенератом, активно перестраивающимся в , соответствии с данным участком кости. Объем образующегося регенерата зависит от степени фиксации изолирующей пленки: 1 О при плотной изоляции регенерат не выходит за пределы кости, при слабой изоляции новообразованный регенерат не только заполняет дефект, но и выдается за его пределы, значительно увеличивая первоначальный объем кости. Для изменения формы кости с целью ее утолщения в заданном участке производят два продольных пропила кортикальной стенки и соединяют их поперечными пропилами.Ограниченный пропилами фрагмент отщепляют, сохраняя валик костного мозга и фиксируют на кости вблизи места отщепа.Зону обнажения костного мозга перекрывают пленкой, над которой послойно зашивают мягкие ткани. 25С целью одновременного утолщения и удлинения кости или получения дистракционного перегенерата поперечным сечением больше фрагментов кости на конечность накладывают дистракционный аппарат, производят обнажение костного мозга без его ЗО повреждения и остеотомию противоположного кортикального сЛоя кости, либо обнажанхг костный мозг циркулярно, Зону дефекта изолируют пленкой и через 3 - 5 дн. после операции начинают дозированную дистракцию.35С целью одновременного утолщения кости н ликвидации ложного сустава после на; ложсния аппарата Илизарова отщепляют фрагмент кортикальной пластинки и перекрывают им зону ложного сустава, а участок обнажения костного мозга перекрываютпленкой. Предлагаемый способ костной пластики создает оптимальные условия для образования в короткие сроки большого объема костной ткани и дает возможность без дополнительной костной пластики предотвращать образование хронических краевых дефектов кости после взятия кортикальных трансплантатов, получать утолщение кости на значительном протяжении, одновременно с утолщением удлинять конечность, получать дистракционный регенерат поперечным сечением больше, чем фрагменты, ликвидировать ложные суставы и дефекты кости, что позволяет сократить сроки и улучшить результаты лечения данной категории больных. Способ костной пластики путем отщепления и перемещения кортикальной пластинки в место повреждения кости, отличающийся тем, что, с целью ускорения образования и созревания костной ткани в области взятия тра нсплантата, получения регенерата необходимой величины в поперечном сечении и утолщения кости на значительном протяжении, отщепляют кортикальную пластинку до костного мозга и изолируют костный мозг от мягких тканей рассасывающейся пленкой.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Эльяшев А. И. Регенерация костной ткани и способы ее стимуляции, Л., Медицина, 1939, с. 14 - 26.2, Авторское свидетельство СССР631148, кл. А 61 В 7/00, 1972.