Способ велофарингопластики

980694 ОП ИСАНИЕИЗЬБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеслубттикОпубликовано 15.12.82. Бюллетень 46Дата опубликования описания 25.12.82 пю делам иэюбретеиий и юткрмтий(72) Авторы изобретения Н. И. Симорот, В. Ф. Останин и А. П. Чуянов Гродненский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ВЕЛОФАРИНГОПЛАСТИКИ 1Изобретение относится к медицине, а именно способам хирургической стоматологии и оториноларингологии.Известен способ велофарингопластики, заключающийся в выкраивании лоскута с задней стенки глотки и подшиванием его к мягкому небу 1 .Однако при применении известного способа в результате послеоперационных ран происходит ограничение подвижности лоскута мягкого неба, остается недостаточность небно-глоточного затвора.Наиболее близким к предлагаемому способу является известный способ велофарингопластики путем выкраивания лоскута из задней стенки, глотки на нижней питающей ножке, подшивания лоскута к мягкому небу и ушивания дефекта задней стенки глотки 12.Однако известный способ не обеспечивает необходимой функции созданного небноглоточного затвора в послеоперационномпериоде.Цель изобретения - повышение функции создаваемого небно-глоточного затвора.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу велофарингопластики пу 2тем выкраивания лоскута из задней стенки глотки на нижней питающей ножке, подшивания лоскута к мягкому небу и ушивания дефекта задней стенки глотки после выкраивания лоскута производят рассечение срединного глоточно-позвоночного фасциального узла и перемещают дистальный отдел задней стенки глотки вместе с основанием лоскута до уровня бугорка передней дуги первого шейного позвонка, а при ушивании глотки на ее задней и боковых стенках формируют горизонтальные валики, включающие подслизисто-слизистый и мышечный слой глотки.Способ осуществляют следующим образом.На задней стенке глотки выкраиваютлоскут на нижней питающей ножке, рассекают срединный глоточно-позвоночный фасциальный узел, основание лоскута с задней стенкой глотки смещают кверху. Дефект на задней стенке глотки ушивают в попереч ном направлении. На мягком небе выкраивают лоскут слизистой оболочки с основанием у его заднего края для укрывания раневой поверхности глоточного лоскута и сшивают с ним,980694 Формула изобретения Составитель Ю. Алмазов Редактор Т. Митрович Техред И. Верес Корректор И. Ватрушкина Заказ 9415/3 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4При,иер 1. Больной Б. И., 32 года. Диагноз: врожденная сквозная левосторонняя расщелина неба. Производят радикальную уранопластику и велофарингопластику, Выполняют все этапы радикальной уранопластики. Выкраивают лоскут из задней стенки глотки. Рассекают срединный глогочно-позвоночный фасциальный узел. Донорский участок задней стенки ушивают в виде валика. Глоточный лоскут подшивают в дефект на мягком небе. Операция проходит без осложнений. Заживление гладкое.При,иер 2. Больной В., 14 лет, с открытой гнусавостью, обусловленной рубцово измененным, коротким, ограничено подвижным мягким небом. Ранее оперирован по поводу врожденной двухсторонней сквозной расщелины неба.Производят велофарингопластику глоточным лоскутом на нижнем основании. Под наркозом на задней стенке глотки выкраивают лоскут на нижнем основании. Рассекают срединный глоточно-позвоночный фасциальный узел ниже ножки лоскута, дефект ушивают в виде валика, На мягком небе формируют встроенный лоскут слизистой оболочки с основанием на краю мягкого неба, подшивают к ран евой поверхности глоточного лоскута, Последний фиксируют отдельными швами к раневой поверхности мягкого неба, Осложнений во время операции нет. Послеоперационный период протекает гладко. Заживление первичным натяжением. Предлагаемый способ обеспечивает повышение функции создаваемого небно-глоточного затвора, гладкое заживление ран, что улучшает речь больного. Способ велофарингопластики путем выкраивания лоскута из задней стенки глотки на нижней питающей ножке, подшивания 1 Олоскута к мягкому небу и ушивания дефекта задней стенки глотки, отличающийся тем что, с целью повышения функции создаваемого небно-глоточного затвора, после выкраивания лоскута производят рассечение 15 срединного глоточно-позвоночного фасциального узла и перемещаЮт дистальный отдел задней стенки глотки вместе с основанием лоскута до уровня бугорка передней дуги первого шейного позвонка, а при ушивании глотки на ее задней и боковых стенках формируют горизонтальные валики, включающие подслизисто-слизистый и мышечный слои глотки.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Водотыка А. В. Пластика врожденныхрасщелин неба с применением лоскута с задней стенки глотки. Автореф. канд. дис.Днепропетровск - Москва, 1971, с. 7 - 8.2. Фар М. Улучшение биологической ценности фарингеального лоскута турбуляцией ЗО его ножки. 1971, с. 57 - 60.