Способ чрезгрудинной трахеостомии

Союз СоеетскииСоциалистнческивРеспублик ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 976961(б 1) Дополнительное к авт, свид-ву(22) Заявлено 060273 (21) 1883540/28-13с присоединением заявки Йо(23) Приоритет -Опубликовано 3011.82. Бюллетень Йо 44 Р 1 М Кз А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР во делам изобретений н открытийЩ УДК 616231" -089,85(0888) Дата опубликования описания 30.11 В 2(72) Авторыизобретения 9,Н. Андрюшин, Н.И. Кулиш и В.В. ШевченкоДонецкий государственный медицинский институт им. А.М. Горького(54) СПОСОБ ЧРЕЭГРУДИННОЙ ТРАХЕОСТОИИИ Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.Известен Способ чреэгрудинной трахеостомии путем стернотомии с последующим наложением трехеостомы в грудном отделе трахеи и выведении трахеостомической трубки на кону через дополнительный разрез 1 .Однако известный способ травматичен и возможны различные осложнения.Цель изобретения - снижение травматичности и предупреждение осложнений.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа чрезгрудинной трахеостомии путем стернотомии с последующим наложением трахеостоьы, в грудином отделе трахеи и выведением трахеостомической трубки на кожу через дополнительный разрез, клетчатку и эобную железу тупо раздвигают, крупные кровеносные сосуды отграничиваютот трубки лоскутами иэ больших грудных мышц.Способ осуществляют следующим образом.Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной;фасции передней поверхности грудной клетки производят начиная от уровня яремнойвырезки несколько слева от срединной линии и продолжают параллельноей до уровня третьего ребра.Производят частичную Т-образнуюстернотомию во втором межреберьи,при этом рукоятку и часть тела грудины пересекают в поперечном н продольном направлениях, например,пилой Джигли, Ранорасширителем любой конструкции расширяют края раныдо 10-12 см.Ткань редуцированной зобной же лезы (если последняя сохранена, тосаму железу) тупо раздвигают по междолевой складке, сохраняя капсулу.Находят левую плечеголовную вену,верхнюю полую вену, плечеголовную 20 и левую общую сонную артерии и поих взаиморасположению решают, в каком иэ межсосудистых пространств( верхнем, нижнем или самом нижнем)лучше подойти к трахее. Последнюю 25 фиксируют на держалках и в удобномдля хирурга месте производят фенестрацию. Вставляют трахеостомическую трубку, фиксируют ее к трахееи герметиэируют пространство между 30 краем трубки и трахеей.97 б 9 б 1 5 Формула изобретения Составитель С, Идлютина Редактор Л. Пчелинская Техред Т.фанта Корректор Н, КорольТираж 714 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 9048/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 Формируют лоскуты иэ больших грУдных маац, предварительно измерив глубину трахеи в ране. Дефекты в мышцах ушнвают узловатыми кетгутовыми швами. Концы лоскутов прошивают длинными швами - держалками. Рану расширяют на достаточную ширину, чтобы фиксировать концы лоскутов к трахеальной стенке вокруг трахеостомической трубки. Нижнюю и верхнюю стороны лоскутов сшивают, образуя, таким образом, мышечный канал. Края раны сближают, устраняя тем самым натяжение мышечных лоскутов.Грудину сшивают перикостальными швами толстым хромированным кетгутом. В правом кожном лоскуте делают контрапертуру и выводят конец трахеостомической трубки на кожух, фиксируя его кисетным швом. Рану ушивают наглухо узловатыми шелковыми швами.Применение предлагаемого способа позволяет повысить эффективность оперативных вмешательств н ббеспечивает более легкое перенесение этихопераций. Способ чреэгрудинной трахеостомии путем стернотомии с последующимналожением трахеостомы в грудном10 отделе трахеи и выведением трахеостомической трубки на кожу через дополнительный разрез, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью снижения и предупреждения осложнений,клетчатку и зобную железу тупо раз"двигают, крупные кровеносные сосудыотграничивают от трубки лоскутамииз больших грудных мышц.1Источники информации,20 принятые во внимание при экспертизе1. 611 йсЬ й. .1 пФег 1 ог ще 61 вв 1 па 1гасЬеойоау, 1. ГЬогас 1 С ацгдегу,1952, 9.22, 9 б, р, 38-42.