Способ формирования концевой трахеостомы

(5 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ К АВТОРСКО ВИДЕТЕЛЬСТВУ и мед нко, Н.П.Т ,Тумасянц гии. 1981, М 3. ИЯ КО медицине, а и. Цель - сниложнений пуОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР(71) Донецкий государственнский институт(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАВОЙ ТРАХЕОСТОМЫ(57) Изобретение относится кименно к оториноларингологижение послеоперационных ос Изобретение относится к медицине. а именно к оториноларингологии,Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений путем сохранения анатомических структур.Способ осуществляют следующим обраом.На передней поверхности шеи произвоят два горизонтальных разреза в проекции -5 трахеального полукольца длиной до -5 см на расстоянии 5-6 см друг от друга. Затем середины горизонтальных разрезов оединяют дополнительным вертикальным азреэом кожи и подкожной клетчатки, Формируют два боковых кожных лоскута, Мягкие ткани над трахеей тупо и остро тсепаровывают, В рану выводят траею. Перешеек щитовидной железы при еобходимости смещают вниз или переекают. Затем горизонтальным разрезом линой до 3 см рассекают трахею между 3- 4-м трахеальными полукольцами, На слетем сохранения анатомических структур трахеи при формировании концевой трахеостомы. Для этого перед эксперпацией гортани выкраивают дополнительный лоскут, для чего вскрывают трахею между третьим и четвертым хрящевыми полукольцами, а затем продольными боковыми разрезами пересекают трахею краниально до первого и каудально до седьмого полукольца. При этом сшивают трахеальные и кожные лоскуты, формируя четырехугольную трахеостому. Способ позволяет образовать стойкую трахеостому при сохраненных кольцах трахеи. Предложение рекомендовано в клиническую практику. дующем этапе трахею рассекают двумя параллельными вертикальными разрезами длиной 4-5 см, соединяющимися с противоположными концами горизонтального разреза. Причем верхняя часть обеих вертикальных разрезов вдвое короче, чем часть, находящаяся ниже горизонтального разреза трахеи. Формируют два трахеальных лоскута с основанием в каудальном и краниальном концах трахеи, причем каудальный состоит из двух полуколец, а краниальный - из одного, т.е. краниально рассекают до 1-го и каудального до 7-го полукольца.На следующем этапе трахеальные лоскуты подшивают отдельными швами к коже, формируя трахеосистему, которая имеет форму четырехугольника.Затем осуществляют экстирпацию гортани. В трахеостому вводят трахеостомическую трубку, которую удаляют на 6-7 сутпосле операции,1673068 Составитель А. СамохинРедактор Т. Лазаренко Техред М,Моргентал Корректор М. Максимишинец Заказ 2870 Тираж 420 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 П р и м е р, Б-й К 56 лет. Диагноз; рак гортани, гр. 111, 13.01.85 больной оперирован. Произведены два горизонтальных разреза кожи и подкожной клетчатки в проекции 3-5 трахеального полуколец длиной 4,5 см на расстоянии 5 см друг от друга, Затем середины горизонтальных разрезов соединили дополнительным вертикальным разрезом, Отсепарировали два боковых кожных лоскута. Мягкие ткани над трахеей тупым и острым путем отсепарировали до трахеи. Горизонтальным разрезом рассекли трахею между 3- и 4-м трахеальными полукольцами. На следующем этапе трахею рассекли двумя параллельными вертикальными разрезами длиной 4,5 см, соединяющимися с противоположными концами горизонтального разреза. В верхнем углу раны пересекли таким образом только одно трахеальное кольцо, в нижнем - два, Отдельными узловатыми швами верхний лоскут подшивают к краю кожи верхнего горизонтального разреза.Затем свободный край нижнего лоскута трахеи подшили к краю кожи ниже горизонтального разреза. Затем свободный вертикальный край левого лоскута кожи ввернули внутрь и подшили к краю дефекта трахеи слева. Затем подшили и правый кожный лоскут к краям дефекта трахеи справа, Сформировали трахеостому, имеющую форму четырехугольника,На следующем этапе операции произвели типичную экстирпацию гортани. Трахею от гортани отсекли на уровне первого трахеального полукольца, оставив кожный 5 мостик над трахеостомой.Послеоперационный период протекалгладко. Рана зажила первичным натяжением. Голосовая функция - удовлетворительная, Трахеотрубка иэ трахеостомы удалена 10 на 6-е сутки после операции. Дыхание черезтрахеостому через 1 год свободное.Таким образом, предлагаемый способконцевой трахеостомии позволяет сформировать ее стойкой эа счет сохранения анато мических структур трахеи.Способ рекомендован к использованиюв клинической практике. Формула изобретения20 Способ формирования концевой трахеостомы, включающий выкраивание лоскута,его риверсию и фиксацию к коже, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью сниженияпослеоперационных осложнений. путем со 25 хранения анатомических структур, выкраивают дополнительный лоскут, для чегосначала вскрывают трахею между 3- и 4-мхрящевыми полукольцами, а затем продольными боковыми разрезами пересекают тра 30 хею краниально до 1-го и каудально до 7-гополукольца,