Способ лечения косой паховой грыжи

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(23) Приоритет -А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР но делам изобретений и открытий(71) Заявитель Тбилисский государственный институт усовершенствования врачей(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ Изобретение относится к медицине, преимущественно к хирургиии может быть использовано при лечении косой паховой грыжи.Известен способ лечения косойпаховой грыжи, включающий вскрытиепахового канала, выделение грыжевого мешка перевязку его шейки и от.сечение 1 1,Недостатками этого способа являются возможные рецидивы и трудность технического исполнения изза продалбливания желобка в лобковой кости.Целью изобретения является предотвращение послеоперационных осложнений.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу лечениякосой паховой грыжи, включающемувскрытие пахового канала, выделение грыжевого мешка, перевязку егошейки и отсечение, в паховом промежуткерассекают поперечную фасцию отнаружного края прямой мышцы животадо глубокого пахового отверстия,далее разрез продолжают по медиаль:ной стороне семенного канатика доуровня поверхностного пахового отверстия, затем рассекают оболочки семенного канатика, тупым путем освобождают элементы семенного канати.ка от его оболочек, отпрепаровывают поперечную фасцию от брюшины и в предбрюшинную клетчатку помещают элементы семенного канатика, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота вместе с верхним лоскутом поперечной фасции пришивают к йаховой связке, при этом медиальный узел накладывают с сохранением между ним и латеральным краем прямой мышцы живота щели и внутреннее отверстие пахового канала наглухо зашивают.Способ осуществляется следующимобразом.Положение больного на спине. Обезболивание местное. Косой разрез, па" раллельный паховой связке и идущий на два см выше нее, начинают несколько латеральнее середины паховой связки и заканчивают над поверхностным паховым кольцом, чтобы иметь свободный доступ как к поверхностному, так и к глубокому паховым кольцам. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, поверхностную фасцию. Апоневроз наружной косой мышцы живота рассекают по желобоватому зонду, введен З 0 кому в паховый канал через поверх952225 Формула изобретения Составитель С.Малютина Редактор Н.Гунько Техред М.Тепер Корректор О,БилакЗаказ 6001/6 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитЕта СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная,4 ностное паховое кольцо настолько,чтобы иметь свободный доступ к глу-.бокому паховому кольцу, Тупым и острым путем семенной канатик выделяютиз пахового канала. Оболочки семенного канатика рассекают как обычно слатеральной стороны на протяжениипахового канала до латерального краяглубокого пахового кольца. Черезэтот разрез находят и выделяют грыжевой мешок, который вскрывают и грыОжевое содержимое вправляют в брюшнуюполость, Грыжевой мешок цысоко у шейки прошивают, перевязывают и отсекают. После этого в паховом промежуткерассекают поперечную фасцию от наруж ного края прямой мышцы живота до медиального края глубокого пахового1кольца включительно, откуда разрез,не прерывая, продолжают по медиальной поверхности семенного канатикав медиальную сторону до уровня поверхностного пахоцого кольца, рассекаяпри этом мышцу, поднимающую яичко, ивнутреннюю семенную фасцию. Тупымпутем с использованием гидравлической препарировки отделяют оболочкисеменного канатика от элементовсеменного канатика, отпрепаровываютпоперечную фасцию от брюшины и впредбрюшинную клетчатку помещаютэлементы семенного канатика, освобожденные от оболочек семенного канатика, Нижние края внутренней косой ипоперечной мышц живота вместе сверхним лоскутом поперечной фасцииузловыми швами пришивают к паховой З 5связке. Самый медиальный узел, который проводят и через надкостницулонного бугорка, накладывают так,чтобы между ним и наружным краемпрямой мышцы живота осталась щель, 40свободно (но не слишком) пропускающая элементы семенного канатика изпредбрюшинной клетчатки в подкожную. Латеральными швами уничтожают бывшее глубокое паховое кольцо. Лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота сшивают впереди изолированных оболочек семенного канатика. Мягкие ткани сшивают послойно.Предложенный способ позволяет предотвратить появление рецидива косой паховой грыжи. Способ лечения косой паховой грыжи, включающий вскрытие пахового канала, выделение грыжевого мешка, перевязку его шейки и отсечение, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью предотвращения послеоперационных осложнений, в паховом промежуткерассекают поперечную фасцию от наружного края прямой мышцы живота доглубокого пахового отверстия, далееразрез продолжают по медиальнойстороне семенного канатика до уровняповерхностного пахового отверстия,затем рассекают оболочки семенногоканатика, тупым путем освобожда;"тэлементы семенного канатика отоболочек, отпрепаровывают попереч,;фасцию от брюшины и в предбрюшинную клетчатку помещают элементы семенного канатика, внутреннюю косуюи поперечную мышцы живота вместе сверхним лоскутом поперечной фасциипришивают к паховой связке, ири этоммедиальный узел накладывают с сохранением между ним и латеральным краем прямой мышцы живота щели и внутреннее отверстие пахового канала наглухо зашивают.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Крымов А.П. Учение о грыжах.СПВ "Практическая медицина", 1911,с.316.