Способ миопластики лица

ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик944555(23) Приоритет -А 61 В 17/00 Государственный комнтет СССР Опубликовано 23.07.82. Бюллетень 27Дата опубликования описания 23.07.82 пв делам нзооретеннй н открытий(71) Заявитель 54) СПОСОБ МИОП,ЛАСТИКИ ЛИЦА 5 Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении периферических и центральных параличей лицевого нерва.Известен способ миопластики лица при параличах лицевого нерва путем выкраивания лоскута из грудино-ключично-сосцевидной мышцы и подшивания его к круговой мышце рта 111.Однако при известном способе возможны двигательные расстройства мимических мышц и рецидив заболевания.Целью изобретения является уменьшение двигательных расстройств мимических мышц и предупреждение рецидива заболевания.Цель достигается тем, что согласно способу миопластики лица при параличах лицевого нерва путем выкраивания лоскута из грудино-ключично-сосцевидной мышцы и подшивания его к круговой мышце.рта у лиц нормостеников и гиперстеников выкраивают два мышечных лоскута из грудиной порции грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которую отсекают от рукоятки грудины, мобилизуют до границы средней и проксимальной трети и по промежуточному слою разделяют на два лоскута с последующим подшиванием их к углу рта и углу глаза.Пример 1. Больной 36 лет, с левосторонним периферическим параличом мимических мышц травматического происхождения. При поступлении в клинику жаловался на деформацию лица, слюнотечение, невозможность управлять своей мимикой, нетерпимость его в обществе и т. п, Получил ножевое ранение в левую половину лица. В травмпункте произведена первичная хирургическая обработка раны. Послеоперационное течение гладкое, швы сняты на 6-е сутки. Вскоре появилось искривление лица вправо, закрытие правой глазной щели, отвисание угла рта с этой стороны, левосторонний птоз. Консервативное физиотерапевтическое лечение у невропатолога закончилось безуспешно.Электромиографическое исследование парализованных мимических мышц выявило сомнительные в оценке биопотенциалы. Больному выполнена под интубационным наркозом мышечная пластика предложенным способом. У места прикрепления ножек левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы де 944555ла 1 от полуовальной формы размером до /7 ример 2, Больная 27 лет, с правосто см послойный разрез мягких тканей, Об- ронним периферическим параличом миминажают ножки. Затем начинают формиро- ческих мышц травматического происхождевать лоскуты. С этой целью от мышечных ния. Перенесла черепно-мозговую травму. частей ножек мышцы по промежуточному 5 Спустя 2 - 3 мес после травмы начали наслою на всю их ширину отделяют лоскут; растать симптомы двигательных расстройств мобилизацию его продолжают до границы мимической мускулатуры, Появилось испроксимальной и средней третей мышцы. кривление лица влево, отвисание левого,(Имеющиися лоскут по ширине, точнее, по угла рта и слюнотечение. Левая глазная/ходу соединения ножек, делят до этого же щель закрылась, правосторонний птоз. Конуровня на две части. В резул 1 ате образу сервативное лечение оказалось безуспешным. ются два одинаковых по размерам лоскута, Больная поступила в клинику. Электро- один из них предназначен для угла глаза, миографическое исследование парализован- другой - для рта. Они имеют общую пита- ных мимических мышц не выявило наличия ющую ножку. Их размеры: длина - 12,5 см, биотоков. Больная астенического телосложеширина 2 см, толщина 0,8 см, ния и оперирована по предлагаемому спосоВыполняют разрез кожи до 8 см по ниж- бу. Наркоз интубационный. Ход операции нему краю левой половины нижней челюсти. такой же, как и в первом случае. Из клиники Потом, используя ножницы или скальпель, выписала через три недели после пластики. делают через этот разрез два подкожных Через четыре месяца у больной улучшился туннеля, один из которых подходит к на- функциональный и косметический эффект. ружному углу глаза, другой - к углу рта. 20 Уменьшились искривления рта и птоз, глаз- Таким же путем соединяют подкожно, об- ная щель слева раскрылась на 1/3 своей разуя туннель на шее, дрФ 1 лЬный и прокси- нормальной величины. Записана с воспримальный разрезы. У наружнор угла глаза нимающих мимических мышц удовлетвори- и угла рта выполняют полубвальной формы тельная электромиограмма.длиной до 3 см кожные разрезы, через ко-. 25 При осмотре больной через 13 мес после торые скальпелем готовят по два подкожных миопластики картина совершенно иная. Литуннеля длиной до 2 см по ходу волокон цо стало ровным. Незначительная дефоркруговых мышц. мация рта только во время улыбки. ГлазныеПо подкожным туннелям проводят мы- щели ровные, птоз исчез. На электромиошечныс лосуы к крутовы мышцам. Зате гоаммах записаны вполне удовлетворитель- каждый из них острым путем разделяют 30 ные кривые биопотенциалов.от свободного конца по длине на две части. Предложенный способ позволяет умень- Длина разреза 1,5 см. После этого образо- шить двигательные расстройства мимических ванные части лоскутов фиксируют в под- мышц и предупредить рецидив заболевания. кожных туннелях к парализованным круговым мышцам рта и глаза с одновременнымзахватом подкожнои клетчатки и сетчатогон 35Формула изобретенияслоя кожи. Послойное наложение первичныхшвов на операционные раны. Иод, повязка. Способ миопластики лица при параличах Послеоперационное течение гладкое. Зажив- лицевого нерва путем выкраивания лоскута ление первичным натяжением. Больной вы- из грудино- ключично-сосцевидной мышцы писан на амбулаторное лечение и наблюдение 40 и подшивания его к круговой мышце рта, на 22 сут. со дня операции. отличающийся тем, что, с целью уменьшенияЧерез 6 мес после операции у больного двигательных расстройств мимических мышц выявился вполне удовлетворительный функ- и предупреждения рецидива заболевания, циональный и косметический эффект. Зна- у лиц нормостеников и гиперстеников выкраичительно уменьшилось искривление рта, вают два мышечных лоскута из грудиной прекратилось слюнотечение, исчез птоз, пра- порции грудино-ключично-сосцевидной мыш 45вая глазная щель расширилась. С воспри- цы, которую отсекают от рукоятки грудины, нимающих мимических мышц записана удов- мобилизуют до границы средней и проксилетворительная электромиограмма. мальной трети и по промежуточному слоюСпустя 12 мес после восстановительной разделяют на два лоскута с последующим операции результаты стали еще нагляднее. 50 подшиванием их к углу рта и углу глаза.Полностью исчезла деформация лица. Од- Источники информации,нако во время улыбки еще отмечается не- принятые во внимание при экспертизе значительное искривление рта. Глазные 1. Авторское свидетельство СССР щели одинаковые.548265, кл. А 61 В 17/00, опублик. 1975.Составитель С. МалютинаРедактор П. Коссей Техред А. Бойкас Корректор Г РешетникЗаказ 5184/3 Тираж 714 ПоднисноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4