Способ миопластики лица при параличе мимических мышц

) фЪъ Фъ 1ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ ЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ АВТОРСКОМУ СВИ(54) СПОСОБ МИОПЛАСТИКИ ЛИЦАПРИ ПАРАЛИЧЕ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ(57) Изобретение относится к оперативнойчелюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - обеспечение подвижности угла рта. Через разрез формируют туннель через мягкие ткани щеки над парализованными мимическими мышцами к углу рта. Затем прошивают эти мышцы от угла рта к крылу носа и концы нити фиксируют над скуловой дугой. Отсекают сухожилие грудинной порции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, выделяют эту порцию мыщцы и подшивают к околоушно-жевательной фасции на уровне козелка ушной раковины. Раневые поверхности послойно ушивают. После операции значительно уменьшается асимметрия лица в покое, смещение угла рта при улыбке осуществляется кверху и кнаружи.131Изобретение относится"аед 51 цц ц.именно к оперативной ч т;ц-лицеий хирургии.Цель изобретения - обесцс ение 1 О., вижности угла рта за счет того, ;то и, еВаРИтЕЛЬЦО ПОДВЕШИВаЮт МИМИЧЕС 1 х Ц М 1 Ц. цы в области угла рта и носогубной сц к скуловой дуге на силиконовой нити, а г - динную порцию грудинно-ключично-сос 1 ц видной (ГКС) мышцы подшивают к околоушно-жевательной фасцци на уровне козелка ушной раковины.Оример. Больной П-н, 44 год 1, диагноз: поражение лицевого нерва после полиомиелита, перенесенного в раннем детском возрасте. Паралич мимических мышц лица слева.Больному были проведены фуцкциоц ль ные методы исследования: Определс:ие электровозбудимости лицевого нерва и л 11:пц лица им иннервируемых. Выявлено полное отсутствие электровозбудимости лицевого нерва и мимических мышц слева. Г 1 рг 11 едена электромиография (ЭМГ ГКС с 1-. ю определения полноценности их 51 цнертацч 51. Данные ЭМГ-исследования показали стсл гствие патологии нервно-мышечного а;1 парата ГКС. У больного отмечалась выраженная асимметрия лица, сглажецность носогубной складки, опущение угла рта слева на 0,8 см. отсутствие подвижности угла рта при улыбке и оскале зубов слева.Больному проводя: Операцию цо предлагаемому способу.Через разрез, окаймляюц 1 цй угол нижней челюсти, на стороне пор 1 кецц 51 .,цым путем фОРМИРУЮт ТУННЕЛЬ Ц г( 1 Л 151 гц:,Ц тКаЦИ ЩЕКИ цад парализованцы., о 11. 1 чес 1,цми мышцами к углу рта, ве А 5 и 5: циж,ей губам. Далее через разрез-цр 1 кол ца,куловой дугой с помоцью иглы Дешампа проводят силиконовую нить, представляющую собой прозрачную бесцветнук нить из эластичного полимерного материала диаметром 1 мм, длиной 30 см, под скуловую дугу, один конец нити въвод 51 т к углу рта с помощью проводника, к концу которого фиксируют конец нити, ц через разрезы-проколы в области 6663угла рта и цосогубной складки прошиваютмимические мышцы сцликоновои нитью внаправлении от угла рта к крылу носа. Затемпомощью проводника конец нити вновьи 1 нод 51 т к разрезу в области скуловой дуги,:,1 е после натяжения концов силиконовойнити в 1,5 - 2,0 см концы нити фиксируктсяхзлом самой нитью над скуловой дугой. Далее отсекают сухожилие грудинной порцииГКС мышцы от грудины через разрез кожи10 в области грудинн-ключичцого сочленения,выделяют порцию мышцы на всем протяжении без повреждения питающего сосудистонервного пучка. Выделеннук порцию мышцыпроводят в ране сформированном туннелек углу рта и подшива Ог к круговой мышце15рта в области верхней и нижней губ и угларта хромированным кезч утом в положенииправильно установленной ротовой щели.Грудиццук порцию ГКС мышцы подшивактк околоушно-жевательной фасции на уровнекозелка ушной ракови;1 ы. Раневые поверхности послойцо уцивают кетгутом. На кожунакладывают швы из полиамидной нити.После проведенной операции значительно уменьшилась асимметрия лица в покое,сме 1 цение угла рта при улыбке осуществ 25 лялось кверху и кнаружи,Таким образом, предлбженньй способпо сравнению с известным значительноуменьшает асимметрию лица в покое, создает цосогубцую складку, обеспечивает смещение угла рта кверху ц кнаружи, не оставляетзаметных рубцов на лице.Формула изобретенияСпособ миопластики лица при параличемимических мышц путем перемещения грудинной порции грудинно-ключично-сос 5 цвидной мыц 1 цы, отличающийся тем, что, с целью обеспечения подвижности угла рта, предварительно подвешивают мимические мышцы в области угла рта и носогубной 49 складки к скуловой дуге, а грудинную порцию грудинно-ключично-сосцевидной мышцы подшивают к околоушно-жевательной фасции на уровне козелка ушной раковины.Составитель М. ПознякРедактор М. Дылын Техред И. Верее Ко ррек ор. с гнстникЗаказ 2380/5 Тираж 595 одписносВИИПИ Государственного кохптета СССР по дечам изобретений и тиры-ии113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 45Производствен 1 о-по,тиграфическое предприятие, г. Ужгород, уп. Проектная, 4