Способ лечения острого панкреатита

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветсиикСоциалистическиРеспублик.СЮПЕР аа делам эааретеннй н открыт(72) Авторы изобретения В2-й Московский ордена Ленина государственный медицинскийинститут им. Н,И,Пирогова и 1-й Московский ордена Ленинаи ордена Трудового Красного Знамени медицинскийинститутим. И.М, Сеченова(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА 1Изобретение относится к медицине, а именно к панкреатологии.Известен .способ лечения острого панкреатита путем парэнтерального введения ферментных препаратов5Однако известный способ эффективен лищь при отечной форме панкреатита и проявляется в торможении разви-: тия панкреонекроза. Использование известного способа затягивает сроки лечения острого панкреатита.Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения острого панкреатита путем парэнтерального введения ферментных препаратов вводят однократно панкреатическую рибонуклеазу внутривенозно или регионарно внутриартериально в дозе 50- 100 ед. гона 1 кг веса. Способ осуществляется следующимобразом. Предлагаемый способ экспериментально опробован на 50 беспородных собаках обоего пола в остром (на 25 собаках) и хроническом (на 25 собаках) опытах. Воспроизведение острого панкреатита производили путем введения в главный проток поджелудочной железы смеси желчи и трипсина, инкубированной при 37 оС в течение 24 ч с последующей перевязкой протока, Спустя 3 ч после перевязки протока, когда у животных развивалась типичная картина острого панкреатита, производилось внутривенное и внутриартериальное вливание раствора рибонук- леазы. Препарат растворяли в физиологическом растворе хлористого натрия, инъекцию производили однократно. Дополнительного лечения не осуществляли, с первых суток после операции - диета общая. Клинический биохимический контроль за состоянием "животных производили в течение пер942699 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 вых суток каждые 3 ч, в дальнейшемодин раз в сутки,На 10 животных (контрольная серия) исследована применяемая модельострого панкреатита, Установлено,что уже к 3 ч после воспроизведениязаболевания развивается яркая картина панкреатита,В серии острых опытов выяснен механизм действия панкреатической рибонуклеазы и ее терапевтическая дозадля лечения острого панкреатита, Привведении указанного фермента в дозе50- 100 ед, на 1 кг веса животногопервоначально происходит распад полисом, влекущий за собой резкое снижение синтеза белка, что обеспечиваеткратковременный функциональный покой поджелудочной железе. Через60 мин посве иньекции рибонуклеазы 2 абелковый синтез полностью восстанавливается, в цитоплазме наблюдаетсяпоявление новых метаболически активных полисом.В хроническом эксперименте подтверждена эффективность препаратапри экспериментальном остром панкреатите, Из 15 собак с моделью данногозаболевания, леченных однократнойвнутривенной или региональной внутри- ЗОартериальной иньекцией панкреатической рибонуклеазы, выжило 11 (73,3),остальные 4 собаки погибли на 2-3сутки от причин,не связанных с основным заболеванием. У выживших животныхуже к концу пе 15 вых суток после лечения наблюдалась нормализация активности панкреатических ферментов; амилазы, трипсина и его ингибитора вплазме крови. 40Гистологический контроль поджелудочной железы выживших животных показал, что на 4-11 сутки после лечения структура ацинусов поджелудочнойжелезы приближается к нормальной.Предлагаемый способ опробован клинически на 103 больных с различнымиформами острого панкреатита.Одной из клинических сторон острых форм панкреатита является высокая ферментемия, приводящая к существенным метаболическим и протеолитическим изменениям, Используемый препарат воздействует на белковый синтез ингибиторов и активаторов на55уровне полисомального аппарата клетокВНИИПИ Заказ 4933/5 Тир поджелудочной железы, вызывая перестройку указанного аппарата, и черезчас после введения уравновешиваетсясинтез ферментов и их ингибиторов.Уже через 3 ч после введения препарата отмечается снижение концентрацииферментов поджелудочной железы как вкрови, так и в моче, в большинствеслучаев почти до нормальных показателей. Через сутки эти показатели приходят к норме. При очень высокой амилазной активности в отдельных случаяхвведение препарата повторяли через1-2 суток и добивались нормальныхцифр активности ферментов поджелудочной железы. Кроме того, препарат вовсех случаях проявлял выраженный обезболивающий эффект, отмечавшийся безкомплексной терапии, которая подключалась в случаях позднего поступлениябольных с наличием деструктивного процесса в поджелудочной железе, молниеносного течения и других осложнений,фоном которых была выраженная интоксикация,Во всех случаях введения препарата не отмечалось анафилактических илитрансфузионных реакций; отмечено,что лучший клинический эффект достигается при введении рибонуклеазы впервые 24 ч с момента заболевания,Препарат позволяет предупреждать развитие панкреатита в случаях оперативных вмешательств на печеночно-двенадцатиперстной зоне, как в случаетравм, так и при хронических и острых заболеваниях,Предлагаемый способ обеспечиваетсокращение сроков лечения.формула изобретенияСпособ лечения острого панкреатитапутем парэнтерального введения ферментных препаратов, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, вводят однократно панкреатическую рибонуклеазу внутривенозно или регионарно внутриартериально в дозе 50- 100 ед, на 1 кгвеса. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Мардашев С,Р. Ферменты каклекарственные препараты. - ЖурналВсесоюзного химического обществаим. Д.И. Менделеева, 1973, 11 2,с. 137.аж 714 Подписное