Способ лечения патологического перелома при остеомиелите

Союз СоветскихСоциалистическихРеслублик ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1 и 938960(,51) М. Кл А 61 В 17/00 Гееударстеенный кемнтет Опубликовано 30.06.82. Бюллетень 24Дата опубликования описания 05.07.82(53) УДК 616-71- -018.46-002 (088.8) пв аелем нэееретеннй н етермтий(72) Авторы изобретения А. И. Генералов, Ю. И. Богомазов, В. С. Бояринцев Й А. К. Койовалсв Московский областной ордена Трудового Красно(о Знамени научно-: исследовательский клинический институт им. М Ф. Владимирского(54) СПОСОБ, ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПЕРЕЛОМА ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для лечения патологических переломов, дожных суставов и дефектов диафиза длинных трубчатых костей на фоне текущего остеомиелита.Известен способ лечения патологического перелома при остеомиелите путем интрамедуллярного остеосинтеза постоянной аспирации и наружной иммобилизации 1.Однако известный спосо б дает лучшие результаты у больных с завершившимся остеомиелитом и при полностью стихшем гной- но-воспалительном процессе. При применении интрамедуллярного остеосинтеза на фоне незавершившегося, текущего остеомиелита, возникает опасность инфицирования интрамедуллярного фиксатора с последующим выгнаиванием его, что ведет к обострению остеомиелитического процесса и препятствует консолидации патологического перелома. Цель изобретения - ускорение консолидации перелома и сохранение длины кочечности. Для достижения поставленной цели в способе лечения патологического перелома при остеомиелите путем интрамедуллярного остеосинтеза, постоянной аспирации и наружной иммобилизации остеосинтез осуществляют упругой трубкой из полимерного материала с,боковыми отверстиями, при этом .предварительно в дистальном фрагменте.формируют отверстие под углом 30 - 60 к продольной оси кости, далее через сформи Оврованное отверстие в патологическии очаг вводят трубку, которую затем проводят через циркулярный секвестр в костно-мозговой канал проксимального фрагмента.Способ осуществляют следующим обра зом. Пример 1. История болезни5385, 1979. Больной Слава С., 10 лет. Диагноз: гематогенный остеомиелит правой плечевой кости, двойной патологический перелом, септикопиэмия.Операция227, 27.06.79: после обнажения кости у дистального полюса патологического очага плечевая кость просверлена под углом 45, затем в костномозговой938960 Формула изобретения Составитель Т. Головина Редактор А. Мотыль Техред А. Бойкас Корректор А. Дзятко Заказ 4525/11 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по деламизобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул, Проектная, 4канал введена упругая полимерная трубка с боковыми отверстиями, которая проведена через циркулярный секвестр в костномозговой канал проксимального отломка. Операционная рана защита вокруг трубки. В послеоперационном периоде в течение 30 сут производилась аспирация отделяемого из костно-мозгового канала. 21.07.79 наступила консолидация патологического перелома. Длина конечности сохранена. При контрольном осмотре 16,01.80 функция конечности восстановлена полностью.Пример 2. История болезни6555, 1979. Больная Вера М., 7,5 мес. Диагноз: хронический остеомиелит правой большой берцовой кости, патологический перелом с дефектом диафиза в средней трети. 15Операция260, 18,07,79: выполнен интрамедуллярный остеосинтез упругой полимерной трубкой с боковыми отверстиями по предлагаемой методике. Трубка проведена через всю зону патологических разрушений. Операционная рана защита вокруг наружного конца трубки, через который производилась аспирация отделяемого в течение 30 сут 17.08.79 наступила консолидация патологического перелома и девочка в гипсовой повязке выписана домой. При контрольном ос мотре 10,12,79 девочка ходит не хромая, на рентгенограмме - остеомиелитический дефект правой берцовой кости заполнен прочной костной тканью.Предлагаемый способ лечения в сочетании с наружной иммобилизацией конечно сти гипсовой повязкой успешно использован при лечении 5-ти больных гематогенным остеомиелитом, осложненным циркулярной секвестрацией диафиза и патологическим переломом, Применение предлагаемого способа обеспечивает иммобилизацию костных фрагментов пораженной кости с одновременным удалением из остеомиелитического очага гнойного отделяемого, что является профилактикой обострения воспалительного процесса, хронической интоксикации организма продуктами гнойного распада, склерозирования костномозгового канала и предотвращает укорочение конечности. В условиях, создаваемых предлагаемым способом, происходит наиболее полная регенерация костной ткани за счет одновременной реакции периоста и эндоста. Способ лечения патологического перелома при остеомиелите путем интрамедуллярного остеосинтеза, постоянной аспирации и наружной иммобилизации, отличающийся тем, что, с целью ускорения консолизации перелома и сохранении длины конечности, остеосинтез осуществляют упругой трубкой из полимерного материала с боковыми отверстиями, при этом предварительно в дистальном фрагменте формируют отверстие под углом 30 - 60 к продольной оси кости, далее через сформированное отверстие в патологический очаг вводят трубку, которую затем проводят через циркулярный секвестр в костно-мозговой канал проксимального фрагмента. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Митряков Н. Ф. и др, Актуальные вопросы гнойной и неотложной хирургии. Тезисы докладов. Тюмень, 1977, с. 51 - 52.