Способ артропластики

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскнхСоцналнстнческнхРеспубпнк(22) Заявлено 22.11.78 (21) 2687056/28-13с присоединением заявки йе(51)М. Кл. А 61 В 17/00 Гвсударстееный кеннтет СССР о делан зобретеннй н открытОпубликовано 30,06.82. Бюллетень М 24 Дата опубликования описания 30,06,82(54) СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии суставов, и может бытьиспользовано при радикально-восстановительном лечении заболеваний суставных концовкостей.Известен способ артропластики при помощи хрящевого трансплантата на тонкой костной основе 1.Однако, известный способ не обеспечивает надежной. фиксации трансплантата.Цель изобретения - надежная фиксацйятрансплантата.Указанная цель достигается тем, что способ артропластики осуществляют при помощихрящевого трансплантата на костной основе,формируют две противоположно расположенные грани трансплантата и соответствующиеим стенки ложа суставной поверхности подуглом 40 - 85 к касательной внутренней поверхности трансплантата, эквидистантнойнаружной, затем сформированный трансплантатвводят в подготовленное ложе,Способ осуществлянп слелчюпщм образом 6 соответствии с размером дефекта ложаформируют трансплантат, содержащий хрящ,поверхность которого является наружнойэквидистантной поверхностью, боковую грань,расположенную под острым углом к касательной внутренней эквидистантной поверхности,представленной подлежащей тонкой костнойосновой, В ложе формируют аналогичные,противоположно расположенные, боковыеграни. Крепление трансплантата осуществляют путем внедрения сначала одной боковой грани трансплантата в углубление ложа,увеличения кривизны трансплантата до совпадения края ложа с краем внутренней экви;истантной поверхности трансплантата ипоследующего внедрения второй боковой грани трансплантата в углубление ложа. Послевыполнения изложенных этапов операциитрансплантат, погружаемая часть которого 20 больше наружной поверхности, прочно фиксируют в ложе. В силу эластичности хрящапосле внедрения в ложе кривизна трансплантата восстанавливается и его боковые грани93895 Составитель С. Малютина Техред 3. Палий Корректор А. Ференц Рслактор А. Мотыль Заказ 4524/10 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "11 атенг". г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3плотно прижимаются к боковым граням ложа.Предлагаемый способ применим как в слу чаях использования выпуклого по форме трансплантата, так и при замещении дефек. тов суставной поверхности, имеющей вогнутую форму. Он может применяться как при наличии костной полости, подлежащей замещению каким-либо пластическим материалом, так и при отсутствии ее, когда необходимо замещение только дефекта суставной поверх. ности.Величина угла между боковой гранью и касательной к внутренней эквидистантной поверхности зависит от кривизны трансплан 5 тата. Так, при выпуклой форме трансплантата (головка бедра и др.) оптимальным является угол 40 - 60, при нарезко выраженной кривизне (суставная поверхность проксимального конца большеберцовой кости и др.) предпочтительнее угол 60 - 75, а при вогнутой форме трансплантата (вертлужная впадина и др,) целесообразно формировать угол, равный 75 - 85.Предложенным способом прооперировано 4 больных. При асептическом некрозе головки бедра или при туберкулезном ее пора. женин удаляют патологически измененные хрящ и аваскулярную подлежащую костную ткань. Моделируют параллельные грани ложа и транс 30 плантата, а две противоположно расположен. ные грани трансплантата и соответствующие им стенки ложа формируют под углом 40 - 60 к касательной внутренней эквидистантной поверхности трансплантата. Сначала вводят одну сформированную боковую грань Зз трансплантата в углубление ложа, затем уве. личивают кривизну трансплантата путем сближения его боковых граней до совпадения края ложа с краем внутренней эквидистантной поверхности трансплантата, после чего в 411 углубление ложа вводят противоположно расположенную боковую грань трансплантата.П р и м е р. По поводу асептического некроза головки правой бедренной кости оперирован больной О., 37 лет. Дефект сустав ной поверхности размерами 2,5 х 3,0 см замешен хрящевым аллотрансплантатом на 1 . 4тонкой костной основе по предложенному способу. При контрольном рентгенографическом исследовании через 3 и 5 мес после операции отмечено хорошее положение пересаженного трансплантата, сращение его с ложем и сохранение прежней величины суставной щели, Клинически - в суставе хороший объем движений, не сопровождающийся болями.Предложенный способ артопластики обеспечивает надежную фиксацию хрящевого трансплантата на тонкой костной основе, используемого в качестве пластического материала при восстановлении дефекта суставной поверхности головки бедра.Кроме того, для надежной фиксации хрящевого трансплантата на тонкой костной основе в дефекте суставной поверхности не требуется использование каких-либо инородных материалов или удаление здоровых участков хряща или подлежащей губчатой костной ткани, что с одной стороны улучшает условия для развития восстановительных процессов, а с другой обеспечивает экономность,меньшую травматичность оперативного вмешательства,Формула изобретения Способ артропластики при помощи хрящевого трансплантата на костной основе, о тличающийся тем,что,сцельюнадежной фиксации трансплантата, формируют две противоположно расположенные грани трансплантата и соответствующие имстенки ложа суставной поверхности под углом40 - 85 к касательной внутренней поверхнос.ти трансплантата, эквидистантной наружной,затем сформированный трансплантат вводятв подготовленное ложе.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Беллендир Э. Н. и Салмагамбетов И, У.Замещение дефектов суставных концов костей с помощью различных способов гомотрансплантации в эксперименте. - "Ортопедия, травматология и,протезирование", М.,