Способ формирования гастростомы при реконструктивно восстановительных операциях на пищеводе

и 921528 ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскинСоциалистическинРеспублик/00 А 61 Гююударстаанный кюмнте СССР ню денни нэюбретений н юткрытнй(23) Приорнте Опублико о 23.04.82 Бюллетень М а опуб кования описания 23.04,8 72) Авторы изобретени И. Василенко и В.Н. Подольский государственный медицинск им. А.И. Горького н Заявите(54) СПОСОБ ФОРИИРОВАНИЯ ГАСТРОСТОИЫПРИ РЕКОНСТРУКТИВНО"ВОССТАНОВИТЕЛЬНОПЕРАЦИЯХ НА ПИЩЕВОДЕ утемсои с Изобретение относится к медицинеф,а именно хирургии.Известен способ формированиягастростомы при реконструктивновосстановительных операциях на пищеводе путем создания пищеводно-желудочного соустья и гастростомическойтрубки с антирефлюксным аппаратом И,Однако известный способ не, обеспечивает надежной работы клапана.Целью изобретения является повышение антирефлюксных свойств гастростомы.Цель достигается тем, что исоздания пищеводно-желудочногоустья и гастростомической трубкантирефлюксным аппаратом, гастростомическую 1 трубку формируют издистальной культи пищевода, а антирефлюсный аПпарат создают в видевнутреннего и наружного сфинктеров,при этом при создании наружногосфинктера проводят торакотомию науровне шестого межреберья, к краям торакотомного разреза Фиксируют диафрагму, далее расслаивают диаф, рагмальную мышцу, в образовавшееся щелевидное. отверстие проводят гастростомическую трубку и фиксируют ее к краям разреза и межреберным мышцам, авнутренний сфинктер выполняют в виде заслонки в области пище- водно-желудочного перехода, при этом стенки гастростомической трубки сшивают со стенками основания желудоч" ной трубки.Предложенный способ осуществляют следующим образом.Формируют трубку из стенок большой кривизны желудка. Выполняют торакото: мию в шестом межреберье справа. Иобилизуют брюшной и грудной отделы пище" вода. Резецируют необходимую (пораженную) часть пищевода. Желудочную трубку располагают антиперистальтически и помещают в ложе пищевода. Формируют соустье между пищеводом и желудочнойтрубкой. Затем дистальнуюформула изобретения Составитель С. МалютинаРедактор Н. Джуган Техред М, Тепер Корректор М, Демчик Заказ 2420/3 Тираж 7 7 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. М 5 Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная,4 392152 культю пищевода выводят наружу и используют в качестве гастростомической трубки, внутри которой создают клапанный аппарат в виде внутреннего и наружного сфинктеров. Внутренний сфинктер выполняют в виде заслонки в области кардии путем сшивания стенок нижней части дистальной культи пищевода с стенками основания желудочной трубки, а для создания наруж О ного сфинктера используют давление проксимальной части дистальной культи пищевода диафрагмальной и межреберныыи мышцами путем выведения дистальной культи пищевода в межре берный промежуток через торакотомный и щелевидный разрез в диафрагме, после чего фиксируют ее к краям щелевидного отверстия в диаФрагме, внутренних и наружных межреберных мышц в и их собственных фасций.Предложенный способ позволяет повысить антирефлюксные свойства, гастростомы.5 Способ формирования гастростомы. при реконструктивно-восстановитель- эо8 4ных операциях на пищеводе путем создания пищеводно-желудочного соустьяи гастростомической трубки с антирефлюксным аппаратом, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения антирефлюксных свойств гастростомы, гастростомическую трубку формируют из дистальной,культи пищевода,а антирефлюксный аппарат создают ввиде внутреннего и наружного сфинктеров, при этом при создании наружногосфинктера проводят торакотомию науровне шестого межреберья, к краямторакотомного разреза фиксируют диафрагму, далее расслаивают диафрагмальную мышцу, в образовавшееся щеле.видное отверстие проводят гастростомическую трубку и фиксируют ее ккраям разреза и межреберным мышцам,а внутренний сфинктр выполняют в виде заслонки в области пищеводно-желудочного перехода, при этом стенкигастростомической трубки сшиваютсо стенками основания желудочной трубки. Источники информации,принятые во внимание при экспертизеАтлас операций на пищеводе,желудке. и 12-ти перстной кишке.И 1975, с. 193.