895416

895416 ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(22) Заявлено 04.04.80 (21) 2932537,28-13с присоединением заявки Ле(53) УДК 616-089. .8;6 1.74 (088.8) по делам изооретений н открытий(72) Авторы изобретения Первый Московский ордена Ленина и г)рдена Трудового Красного Знамени медицинский институт м. И. М. Сеченова(54). СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ ПОВРЕЖДЕННОГО СУХОЖИЛИЯИзобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.Известен способ восстановления целостности поврежденного сухожилия путем наложения шва на центральный и периферический концы сухожилия, адаптации их поверхностей и фиксации сухожильных концов шовным материалом 1 .Однако при известном способе возможно нарушение внутристволового кровообращения сухожилия, что замедляет скорость регенерации.Целью изобретения является предупреждение нарушения внутристволового кровообращения сухожилия и улучшение условий регенерации.Цель достигается тем, что предлагаемый способ восстановления целостности поврежденного сухожилия осуществляют путем наложения шва на центральный и периферический концы сухожилия, адаптации их поверхностей и фиксации сухожильных концов шовным материалом, накладывают циркулярные строчные швы на перитеноний поврежденных концов сухожилия, затем после их адаптации под наружные стежки циркулярных швов с одной стороны на другую проводят нить в виде обвивного шва по периметру сухожилия, после чего концы нити затягивают до погружения в перитеноний и завязывают.Способ осуществляют следующим образом.Под увеличением операционного микроскопа 6 12 крат на перитеноний центрального, затем периферического концов поврежденного сухожилия, отступая от края разрыва в пределах интактного перитенония, нитью 6/О накладывают циркулярные строчные швы типа кисетных, узлы завязывают, не затягивая швы, под наружные стежки циркулярных строчных швов после тщательной адаптации концов сухожилия последовательно, чередуясь с одной стороны на другую, проводят нить (6 О), образующую по наружной окружности соединения непрерывный обвивной шов, который затягивают до углубления поверхностного шовного материала в перитеноний по уровню наружной З окружности ствола сухожилия и завязывают.Пример. Больная В., 55 лет поступила сдиагнозом: резаная рана в области ладонной поверхности левого лучезапястного сус895416 формула изобретения Составитель С. МаепютинаТехред Л. Бойкас Корректор М. Костаираж тт 6 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и от крытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор О. Юрковв Заказ1531/6 тава с повреждением срединного нерва, сухожилий длинного сгибателя первого пальца и сгиоателей второго пальца.Г 1 ол проводниковой анестезией 1/о-чым раствором лидокаина после тщательного туалета раны растворами антисептиков произ- вопят ревизию раны. Определяют поврежление сухожилия длинного сибателя первого пальца, сухожилий сгибателей второго пальца и среднего нерва на уровне карпального канала. Нерв берут на держалки, в оба конца нерва пол эпиневральную оболочку вводят 8,02%-ный раствор новокаина.Под увеличением операционного микроскопа 6 12 крат с применением микрохирургической техники на перитеноний центрального конца сухожилия глубокого сгибателя второго пальца накладывают циркулярный строчный шов типа кисетного, нитью 6/О - 6 стежков, отступая от края разрыва в пределах интактного перитенония. Подобный шов накладывают и на периферический конец сухожилия. Швы подтягивают до охватывания и завязывают. Далее производят точную адаптацию пучков сухожилия, под наружные стежки циркулярных строчных швов последовательно с одной сторсны на другую проводят нить (6/О), образующую по периметру соединения непрерывный обвивной шов. Шов затягивают до углубления шовного материала в перитеноний по уровню наружной окружности ствола сухожилия и завязывают.Поверхностный сгибатель второго пальца не сшивают, проксимальный его конец подшивают к глубокому сгибателю, дистальный конец сухожилия последнего отсекают по возможности дистальнее. Под увеличением операционного микроскопа 25 крат производят интрафасциркулярный шов срединного нерва нитью 10/О. Сухожилие длинного сгибателя первого пальца сшивают способом, аналогичным способу сшивания сухожилия сгибателя второго пальца. Проводят тщательный гемостаз, послойный шов раны, асептическую повязку на рану. Послеоперационный период протекал без осложнений, с третьего лня после операции больной назначен пассивная,и чебная физкугьтх ра, рана зажи.а первичным атяжением. Спо.соб не требует жесткой иммобилизации конечности, надежность и прочность соединения позволяет после снятия кожных швов к 12 суткам после операции начинать активные движения без нагрузки. Ко времени срастания сухожилия (6 неделя) движения впо;няктся в полном обьеме.Предложенный способ обеспечивает сохранение целостности внутристволовых сосудов сухожилий, улучшает условия регенерации, снижает число послеоперационных осложнений, способствует скорейшему и бо лее полному восстановлению утраченнойтрудоспособности,Способ восстановления целостности поврежденного сухожилия путем наложения шва на центральный и периферический концы сухожилия, адаптации их поверхностей и фиксации сухожильных концов шовным материалом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушения внутристволового кровообращения сухожилия и улучшения условий регенерации, накладывают циркулярные строчные швы на перитеноний поврежденных концов сухожилия, затем пос ле их адаптации пол наружные стежки циркулярных швов с одной стороны на другую проводят нить в виде обвивного шва по периметру сухожилия, после чего концы нити затягивают Ло погружения в перитеноний и завязывают.35 Источники информации,принятые во внимание при эксп ртизе 1. Усольцев Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти.40 1., Медгиз, 1978, с. 23 - 27.