895415

895415 ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕ Н ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(53) УДК 616 089 .873 (088.8) Опубликовано 07.01.82. Бюллетень1Дата опубликования описания 07.01.82 по делам нэооретеннй и открытий(54) СПОСОБ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.Известен способ ампутации конечностипутем ее пересечения и последующего закрытия костного опила сшиванием над ним мягких тканей 1.Однако известный способ не обеспечивает сохранения максимально возможной длины культи.Целью изобретения является сохранениемаксимально возможной длины культи.ель достигается тем, что предлагаемыйспосоо ампутации конечности осучцествляют путем ее пересечения и последующего закрытия костного опилд сшиванием над ним мягких тканей, выкраивают передний и задний кожцо-фасциальные лоскуты, при этом при выкрдивации задцего лоскута вместе с кожей отсекают островковый участок мышцы, которым затем покрывают костный опил.Способ осуществляют следующим образом.Г 1 ри реампутации, например, по поводувыстояция опила большеберцовой кости при коротких культях голени (4 - б см) после анестезии производят разрез кожи подкожной клетчатки и фасции по торцовой поверхности культи голени и боковым поверхностям ее до уровня суставной гцели коленного сустава. Выкрацвдкл передний и задний лоскуты из кожи, подкожной клетчаткц и фдсции. При выкраиваниц заднего лоскута, отступив от торцовой поверхности кожи 1 5 2 см, вместе с кожей, подкожной клетчдткой и фасцией отсекают островковый участок мышцы площадью 5 6 см ц толщиной 1,5 - -2 см. Выкроенный кожцо-фасциальцо-мышечный трансплантат за счет большой рдстяжи мости кожно-фасциального слоя с вцгдют ц укрывают торцовук) поверхность (опцл) большеберцовой кости таким образом, чтобы отсеченный участок мышцы покрыл опил кости. Накладывакэт о опц ряд кетгутовых швов на подкожную клет гдтк).Узловатыми шелковыми швами здцив,по 1 кожную рану. После заживацця рдцы примерно через 4 дней с момента операции снимают шелковые швы.Предлагаемый способ по сравнению сизвестным способом позволяет сохранить максимально возможцукэ длину культи, а также короткую культю сформировать с учетом требований протезирования без укорочения ее, сохранить для инвалида очень вдж.)с а вос) ) (,. Мали)тн а Рсдакгор О. 10 ркон Тскрс, Л. 1)ойка Корректор В, .ининкая Заказ 115)31,) Гираж 7 Б 1 одписнос ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж 35, Р а у шская н аб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4ный в функциональном отношении коленный сустав. Культя голени по предлагаемому способу пригодна к полноценному протезированию прогрессивными конструкциями протез)в с жесткой тотальноконтактной приемной полостью (гильзой). Предлагаемый способ совместно с рациональным протезированием позволяет провести более полную в функциональном отношении реабилитацию инвалидов.При,5 ер. Больной К-и. Г 1 ервичная ампу.о тация пыла произведена по типу первичной хирургической обработки в верхцей четверти го,еци (д;г 5 а культ 7 см) посл. же,3- нодорожной травмы. Раца заживала вторичным натяжением. В связи с высоким прикреплением мышц, легкоранимого эпителизированного кожного покрова и выстояция большеберцовой кости больному было противоюказано протезирование жесткими коцо рукция ми протезов. Для форми зова ция кулыи, пригодной к протезированию, требовалась реампутация на уровне бедра, так 2 о как при миофасциопластической ампутации требовалось удаление дистальной части большеберцовой кости не менее чем на 3 - 4 см. Укорочение культи до 4 см затрудняло протезирование ее в последующем. Была произведена операция по предложенному спо 25 собу. П)с,е И 1 уоводнцкОВОЙ римскаиновои анестезии оперируемой конечности произВодяра 31 уез кожно-фасциальной ткани и) торцовои и Ооковь м поверхцОс 5 у культи О- ,цци до уровня суставной цели колецИИО густВ. Дат)ее Выкраивают Вначале задний, 3 ем и.редций кожно-фасций,ьцые гОскуть. При 1)ормцровации задц го госку - та край его на расстоянии 2 см от линии разреза на торцовой поверхности отсецароВывают В фасциально-мышечном сеос, за)тем вместе с фасцией производят иссечение прилежащей мышечной ткани плогцадь)о 4 Х 5 см и толщиной 2 см, после этого лоскут отсепаровывают в мышечно-фасциальцом слое до подколенной ямки. Передний лоскут отсепаровывают в мышечно-фа- циальном слое, Хорошая растяжимость и смегцаемость кожи заднего лоскута позволяет сместить островок мышечной ткани книзу и свободно укрыть им торец опила большсберцовой кости. Мышечный островок над опилом фиксируют сшиванием окружающей его фасции к надкостнице большеберцовой кости узловатыми кетгутовыми швами. На кожу накладывают узловатые шелковые швы. Рана зажила первичным натяжением. Швы были сняты на 14 день после операции. Через 25 дней с момента реампутации инвалид был обеспечен лечебным протезом. Через 4 месяца после операции больной снабжен постоянным протезом голени с жесткой приемной гильзой и глубокой посадкой. Способ ам;утации конечности путем ее пересечения и последующего закрытия костного опила сшиванием над цим мягких тканей, отлинаощийе тем, что, с целью сохранения возможности длины культи, выкраивают передний и задний кожно-фасциальцые лоскуты, при этом при выкраивании заднего лоскута Вместе с кожей отсекают островковый участок мышцы, которым затем покрывают костный опил.Источники информации,принятые во внимание при экспергизе 1. Кондрашин Н. И. Руководство по протезированию. М., Медицина, 1976, с. 131- 132.