895411

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик ффло делам нзооретений и открытий.1 В. Г. Ананьев, В. П. Спивак и Я. С. Березницкий ф.ф "Ф а 1 Си 1 мй. 1 НЪ 41(Зе АМ ИйЛИцТГВА Днепропетровский научно-исследовательский ицс итутгастроэнтерологии(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕПТИ 1 ЕСКИХ ЯЗВ Изобретение относится к медицине, а именно к клинической хирургии для лечения пептических язв гастроэнтероанастомоза после резекции желудка.Известен способ лечения пептических язв путем цоддиафрагмальной ваготомии, пересечения тощей кишки с последующим наложением анастомоза между ней и культей желудка.Однако известный способ травматичен, приводит к послеоперационным осложнениям, что увеличивает сроки лечения.Целью изобретения является снижение травматичцости операции и уменьшение послеоперационных осложнений,Для этого по предлагаемому способу лечения цецтических язв путем поддиафрдгмальной ваготомии, пересечения тощей кишки с последующим наложением анастомоза между ней и культей желудка тощую кишку пересекают дистальнее желудочно-кишечного соустья, приводящий конец петли ушивают, а отводящий конец проводят впереди цоперечноободочной кишки и анастомизируют с культей желудка по типу конец в бок, далее накладывают анастомоз между приводящей петлей тощей кишки ниже связки Трейца и анастомизированной с желудком петлей кишки по типу бок в бок.Способ осуществляют следующим обраПосле вскрытия брюшной полости, разъединения спаек и сращений выделяют культю желудка, приводящую и отводящую петли тощей кишки, участвующие в гдстроэнтероанастомозе и расположенные ниже брыжейки поперечноободочиой кишки. Выясняют какие ткани и органы принимают участие в образовании язвенного инфильтрата. При повышенном операционном риске ререзекции культи желудка производят поддиафрагмальную стволовую ваготомию. Затем на расстоянии 5 - 8 см дистальнее желудочно-кишечного соустья, в пределах неизменных тканей, производят пересечение тощей кишки. Конец приводящей петли загл шают прошиваццем и погружают в кисетный шов. Отводящий конец проводят впереди поперечноободочной кишки и подводят к культе желудка. Между культей желудка и отводящей 20 петлей тощей кишки цдкладывают концебоковой анастомоз двурядцым швом. На уровне связки Трейца, между приводящей петлей гастроэнтероанастомоза и петлей -о( остгвитееп О Ллчазов Ре,иктор О. Г)ркова Текред Л 1 гойкас Корректор М. Косга Заказ 15316 Тираж 71 б Погписно ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1 3035, Москва, Ж - 35, Раугпская наб., д. 415 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Г 1 роектнаи, 4гцей кишки, анастомозированной впереди поперечноободочной кишки с желудком, накладывают энтероанастомо- по типу бок в бок. Контроль гемостаза. Швы на рану передней брк)шной стенки.Пример. Больной К., б 9 лет, диагноз: 5 пепти ческая язва гастроэнтероанастомоза, возникшая после резекции 213 желудка по Бильрот П. Произведена операция: поддиафрагмальная стволовая ваготомия, )еконструкция гастроэнтероанастомоза с отключением язвы, без выделения желудочно-кишечного соустья на расстоянии 5 см дистальнее его в пределах неизмененных тканей пересечена тощая кишка, проксимальный конец которой заглушен путем прошивания, и погружена в кисет. Диетаьный конец пересеченной тощей кишки проведен впереди пои,"речноободочной и анастомозирован с культей желудка по типу конец в бок. Между приводящей петлей гастроэнтероаиастомоза, ниже связки Трейца, и отводящей петлей тощей кишки вновь созданного желудочно кишечного устьяналожен анастомоз бок в бок. Введен зонд в, отводящую петлю тощей кишки для интестинального питания. Произведен контроль гемостаза. Наложены послойные швы на рану передней брюшной25 стенки. Послеоперационное течение гладкое. При осмотре через 3 месяца состояние больного удовлетворительное, жалоб не предъявляет.Таким образом предложенный способ поза О л я е т с н и 3 1 т ь т р а в м а т и ч и О с т ь о и . р д ц и и и 3уменьшить послеоперационные осложнения, что позволяет применять предложенный способ на больных с повышенным риском ререзекции желудка и исключигь эту травматичную операцию, расширить возрастные границы операбельности больных с пептическими 5 эвами. Способ лечения пептических язв путем поддиафрагмальной ваготомии, пересечения тощей кишки с последующим наложением анастомоза между ней и культей желудка, от,гичающийся тем, что, с целью сни)кения травматичности операции и уменьшения послеоперационных осложнений, тощук) кишку пересекают дисгальнее желудочно-ки исчного соустья, приводящий конец петли упивают, а отводящий конец проводят впереди поперечноободочной кишки и анастомозируют с культей желудка по типу коне., в бок, далее накладывают анастомоз между приводящей петлей тощей кишки ниже связки Трейца и анастомозированной с желудком петлей кишки по типу бок в бок Источники информации,принятые во внимание при экспертизе