Способ еюностомии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 11078 9) заев А 61 В 7/О ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНАВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ИаТЕКА30 ый ордена Трудицинский индарственнамени мера шова088.8)бгепгде с 1 С)игцгд А. А., Сахно А. Н. Прос ичной постоянной еюноая хирургия, 1979,6 4 ь ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Казанский госудового Красного 3ститут им. С. В. Ку(54) (57) СПОСОБ ЕЮНОСТОМИИ, вклю чающий сшивание петли тощей кишки п брыжеечному краю серозно-мышечным швом наложение межкишечного анастомоза, введение пищепроводной трубки в просвет кишки, создание герметичного канала вокруг трубки из стенок дупликатуры кишки серозно-мышечным швом, фиксацию купола кишки и трубки к брюшной стенке, отличающийся тем, что, с целью повышения герметичности стомы и предупреждения эвакуаторных расстройств, петлю кишки сшивают непрерывным швом, пищепроводную трубку укутывают куполом дупликатуры кишки, затем формируют пищеприемник, при этом рассекают передние стенки дупликатуры выше и ниже конца пищеводной трубки и сшивают латеральные края разреза между собой непрерывным серозно-мышечным швом над трубкой, после чего осуществляют фиксацию стомы.107845 1Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при операциях на желудочно-кишечном тракте.Известен способ еюностомии, при котором тонкую кишку пересекают, отводящий ее конец выводят на брюшную стенку, а приводящий анастомозируют по типу Конец в бок с отводящим 11.Однако этот способ не исключает потери пищи и пищеварительных соков наружу и возможность возникновения синдрома приводящей петли.Известен также способ еюностомии, включающий сшивание петли тощей кишки по брыжеечному краю серозно-мышечным швом наложение межкишечного анастомоза, введение пищепроводной трубки в просвет кишки, создание герметичного канала вокруг трубки из стенок дупликатуры кишки серозно-мышечным швом, фиксацию купола кишки и трубки к брюшной стенке 2.Однако данный способ не обеспечивает достаточную герметичность стомы и не исключает возможности возникновения эвакуаторных расстройств.Цель изобретения - повышение герметичности стомы и предупреждение эвакуаторных расстройств. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу еюностомии, включающему сшивание петли тощей кишки по брыжеечному краю серозно-мышечным швом, наложение межкишечного анастомоза, введение пищепроводной трубки в просвет кишки, создание герметичного канала вокруг трубки из стенок дупликатуры кишки серозно-мышечным швом и фиксации купола кишки и трубки к брюшной стенке, петлю кишки сшивают непрерывным швом, пищепроводную трубку укутывают куполом дупликатуры кишки, затем формируют пищеприемник, при этом рассекают передние стенки дупликатуры выше и ниже конца пищепроводной трубки и сшивают латеральные края разреза между собой непрерывным серозно-мышеч 5 10 15 20 25 30 35 40 ным швом над трубкой, после чего осуществляют фиксацию стомы.Способ осуществляют следующим образом.Пациентам с патологией пищеварительного тракта из тонкой кишки, желательно ближе к 12-перстной кишкее, формируют двупетельную дупликатуру кишки на протяжении 8 - 10 см непрерывным серозно-мышечным швом. Из купола дупликатуры тонкой кишки формируют арефлюксную муфту вокруг толстой пищепроводной трубки на протяжении 3,5 - 4 см непрерывным двухрядным серозно-мышечным швом. Дистальнее арефлюксной муфты по нижнему краю рассекают дупликатуру кишок на протяжении 4,5 - 6 см, затем формируют пищеприемник длиной 6 - 8 см путем непрерывного 2-рядного серозно-мышечного ушивания рассеченных электроножом (лазером) кишок, Купол арефлюксной муфты еюностомы фиксируют капроновыми швами к брюшине, аппоневрозу, коже. Рану ушивают наглухо. Пищепроводную трубку фиксируют к коже. Кормление пациента осуществляют через 24 ч.Таким образом в предлагаемом способе приводящую петлю ниже арефлюксной муфты еюностомы превращают в пищеприемник, обеспечивающий перемешивание пищи с пищеварительными ферментами, пищеварение и беспрепятственную эвакуацию содержимого в отводящую петлю.Арефлюксность еюностомы и герметичность увеличиваются путем сдавления пище- водной трубки стенками пищеприемника при тугом заполнении его пищей и пищеварительными соками.Предлагаемый способ еюностомии позволяет использовать пищепроводные трубки любого диаметра более 1,5 см, введенные в пищеприемник, а не в отводящую петлю. Способ прост и физиологичен, повышает герметичность стомы и обеспечивает предупреждение эвакуаторных расстройств. Рекомендован для внедрения в клиническую практику.Редактор И. Касарда За каз 5348/5 Составитель Т. ШахматоваТехред И. Верес Корректор О. ТигорТираж 688 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 38, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4