Способ лечения врожденного вывиха бедра

Союз Советскик Социалистических Республик(22) Заявлено 171279 (21) 2890630/28-13с присоединением заявки Йо(51)М, К,з А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий. 85 (088, 8) ордена трудового К едицинский институ ного Знамени -гся"у(5 ПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННО ВЫВИХА БЕДРА жденноиразла а здоротипа. Смит- иодкожную Изобретение относится к медицине,а именно к ортопедии.Известен способ лечения врого вывиха бедра путем остеотоми.подвздошной кости с последукаимведением костных фрагментов 1 .Однако известный способ не поз"воляет сохранить костные фрагментынеобходимой высоты при сопоставлениии предупредить их смещение.Цель изобретения - сохранениенеобходимой высоты, костных фрагментов при сопоставлении и предупреждение их смещения.Эта цель достигается тем, чтоспособ лечения врожденного вывихабедра осуществляют путем остеотомииподвздошной кости с последующим раз-.ведением костных фрагментов, проводят косую углообразную остеотомиюподвздошной кости, далее наклоняютдистальный фрагмент кнаружикнизу и кпереди, затем сопоставляютфрагменты плоскостями опила и фик- .сируют их.Способ осуществляют следующимобразом.При положении ребенка нвом боку передним разрезомПетерсона рассекают кожу,клетчатку, фасцип, С тонкой хращевой пластинкой .отделяют и отводяткнизу и кнутри портняжную мышцу.Прикрепление остальных мышц к гребню подвздошной кости и целость крытаза сохраняют, Тупо-остро междупортняжной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, проникаютк переднему краю подвздошной кости.Прямую мышцу отделяют вместе с передней нижней осью и низводят. Поднадкостично обнажают внутреннюю поверхность крыла таза до большой седалищной вырезки. Непосредственно над 15 вертлужной впадиной поднадкостично.заводят подъемник с наружной стороны.долотом между верхним краем впадиныи передней нижней остью начинаютсечение подвздошной кости кверху и 20 кнутри в направлении подвздошнокрестцового сочленения, Сечение проходит на расстоянии 2-2,5 см от краяседалищной вырезки. На уровне ееверхнего края направление сечения 25 меняют почти под прямыи углом (70"90 )кзади и кнутри; Затем дистальныйфрагмент таза поворачивают книзу,кпереди, кнаружи и сопоставляют спроксимальным, достигается прочная 30 "стыковками фрагментов; проксимального862931 Формула изобретения Составитель С. Малютина Редактор Л. Повхан Техред М, Голинка Корректор Е РошксЗаказ 7622/5 Тираж 690 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по дечам изобретений и открытий 113035, Москва, Е, Раушская наб., д,4/5Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул,Проектная, 4 в наружной части опила, дистального во внутренней. Дополнительно проводят фиксацию спицами. Восстанавливают места прикрепления прямой и портняжной мышц, послойно зашивают рану, Накладывают гипсовую повязку на 35- 40 дней.П р и м е р . Больная С., 25 лет, поступила в отделение по поводу врожденного вывиха правого бедра. Предложенным способом выполняется косая углообразная остеотомия подвздошной кости одновременно с корригирующей остеотомией бедра и открытым вправ- . лением. Достигается полное покрытие головки бедра крышей вертлужной впа,дины. Ацетабулярный индекс уменьшается с 40 до 10, угол Виберга равен 350 . Иммобилизация гипсовой повязкой 35 дней. Через 3 недели после снятия повязки достигается сгибание в тазобедренном суставе до угла 85 и отведение до угла 120 к биспинальной линии.Предложенный способ уменьшает травматичность и упрощает технику операции, а также повышает ее надежность: крыло таза сохраняется неповрежденным, подвздошная кость обнажается на ограниченном протяжении, Сохраняется целость ягодичных мышц. Отпадает необходимость в получении или заготовке ауто-аллотрансплантатов, подгонке нх по форме и размерам образующейся щели между фрагментами таза, что уменьшает затраты времени на операцию. Операция значительно упрощается на заключительном этапе, так как фрагменты таза легко сопоставляются и удерживаются в заданном положении, Между фрагментами достигается прочный контакт, что сокращает сроки сращения подвздошной кости Способ лечения врожденного вывиха5 бедра путем остеотомии подвздошнойкости с последующим разведением костных фрагментов, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сохранения необходимой высоты костных фрагментовщ при сопоставлении и предупрежденииих смещения, проводят косую углообразную остеотомию подвэдошной кости,далее наклоняют дистальный фрагменткнаружи, книзу и кпереди, затем сопоставляют фрагменты плоскостями опила и фиксируют их.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1.Ортопедия и травматология, Со-,фия, 1974.