Способ лечения высоких врожденных вывихов бедра

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик апис икв и 721088 ИЗЬБРЕТЕНИЯ,К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(51) М. Кл 2. А 61 В 17/00 Гесударстееиный комитет СССР ао делан изооретеиий и открытий(72) Авторы изобретения А. М. Соколовский и А. С. Крюк Минский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКИХ ВРОЖДЕННЫХ ВЫВИХОВ БЕДРА Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии,Известен способ лечения высоких врожденных вывихов бедра путем резекции истинной вертлужной впадины с последующейфиксацией впадины с помощью спиц 111.Однако при известном способе возможенвторичный вывих бедра,Целью изобретения является предупреждение вторичного вывиха бедра.Цель достигается тем, что производятиссечение фрагмента подвздошной костивместе с впадиной вывиха, низводят резецированный фрагмент вместе с головкойбедра и мягкотканными образованиями единым блоком на место истинной резецированной вертлужной впадины, поворачивают кпереди и кнаружи и замещают дефект в крылетаза гомотрансплантантом.Способ осуществляют следующимобразом.В положении больного на спине, подобщим обезболиванием, проводят разрезСмит-Петерсона, дистальный угол раны соответствует уровню нижнего края вертлужной впадины. Переднюю верхнюю ось отсекают и отводят книзу вместе с портняжной мышцей. Отсечение мышц от передней трети гребня подвздошной кости проводят с костными пластинками. У места прикрепления отсекают и отводят книзу прямую мышцу бедра, В сухожильной части рассекают подвздошно-поясничную мышцу.Подвздошную кость с внутренней стороны обнажают поднадкостнично до уровня дна вертлужной впадины. В области вырезки ее вскрывают капсулу тазобедренного сустава и отсекают у места прикрепления к переднему верхнему краю впадины. В последующем дефект капсулы ушивают.С наружной стороны подвздошную костьобнажают до места формирования впадины 15 вывиха. Сращения капсулы сустава с крылом таза не разрушают. Долотом намечают место остеотомии, затем с помощью долот Корнева иссекают фрагмент подвздошной кости, включающий весь комплекс элементов неоартрозаДалее резецируют истинную вертлужнуювпадину, на ее месте формируют ложе для впадины вывиха. Затем головку бедра вместе с иссеченным фрагментом подвздошь721088зной кости и мягкотканными образованиями единым блоком низводят до восстановления непрерывности линии Шентона. Фрагмент из крыла таза, включающий впадину вывиха; наклоняют кнаружи и кпереди и фикси"руют спицами в подготовленном для неголоже, Дефект в крыле таза заполняют гомотрансплантантом. Для низведения впадины вывиха часто требуется одновременная остеотомия бедренной кости. Рану зашивают- накладывают кокситную гипсовую повязкусроком на 2 месяца.Предложенный способ позволяет расши "рить" границы применения реконструктивно воссгановительных вмешательств на случаи - высоких врожденных вывихов бедра у подростков и взрослых, т. е. у наиболее тяжелого контингента больных. Благодаря нали чиЬ "на крыле таза на месте длительногоконтакта с головкой бедра вдавливания с определенной сферичностью конгруентность суставных поверхностей после наклона иссеченного фрагмента улучшается. Создание нового тазобедренного сустава на его истин-" "ном: месте; достаточное покрытие головкибедра обеспечивают устойчивость и улучшают биомеханику сустава, так как нагрузка падает на большую площадь. Предлагаемый способ предупреждает вторичный вывих бедра. Формула изобретения Способ лечения высоких врожденных вывихов бедра путем резекции истинной верт лужной впадины с последую 1 цей фиксацией впадины с помощью спиц, отличающийся тем, что, с целью предупреждения вторичного вывиха бедра, производят иссечение фрагмента подвздошной кости вместе с впадиной вывиха, низводят резецированный фрагмент вместе с головкой бедра и мягко- тканными образованиями единым блоком на место истинной резецированной вертлужной впадины, поворачивают кпереди и кнаружи и замещают дефект в крыле таза гомотрансплантатом,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Ортопедия, травматология и протезирование. 1975,7, с. 62 - 64.Редактор В. ТрубченкоЗаказ 23/4 Составитель С, Малкггииа Техред К, 1 Пуфрич Корректор Ю.Макаренко Тираж 673 Подиисиое ЦНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий 113035; Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4