Способ дифференциальной диагностикиострой печеночной недостаточностибез массивного геморрагическогосиндрома и c массивным геморрагическимсиндромом

ОП ИСАНИЕ 1833210ИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЮ ТИЛЬ СТВУ Союз СоветскмиСоцмалмстмческмвРеспублик(23) Приоритет СССРвивм извбрвтвиий и аткрмтий(71) Заявите 1-ый Ленинградский о медицинский инст ена Трудового Красно ут им. акад. И. П, П(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРО ПЕЧЕНОЧНОЛ НЕДОСТАТОЧНОСТИ БЕЗ МАССИВНОГО ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА И С МАССИВНЫМ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМин Изобретение относится к медицине, а именно, к гепатологии и может быть использовано для диагностики острой печеночной недостаточности у больных острым и хроническим вирусным гепатитом.Известен способ дифференциальной диагностики острой печеночной недостаточности без массивного геморрагического синдрома н с массивным геморрагическим синдромом, который осуществляют путем биохимического исследования крови и определения протромбиновогодекса 111.Однако, у 1(3 больных исследование протромбинового индекса не способствует ран. ней диагностике, так как он существенно снижается лишь в реминальных стадиях острой печеночной недостаточности. Кроме того, при печеночной коме низкие показатели протромбинового индекса отмечаются вне зависимости от наличия массивного геморрагического синдрома, что не позволяет использовать этот показатель для диаг ностики геморрагического синдрома.Цель изобретения - повышение точнос. ти способа и ранней диагностики; Поставленная цель достигается тем, чтопри осуществлении способа дифференциальной диагностики острой печеночной недостаточности без масснвого геморрагического синдрома и с массивным геморрагическим з синдромом путем исследования крови, вкрови определяют антитриптическую актив ность и при ее снижении по сравнению с нормой до 25% диагностируют острую печеночную недостаточность без массивного геморрагического синдрома, а при снижении более чем на 25% - с массивным геморрагическим синдромом,Способ осуществляетсй следующим образом.По известной методике у больного опре деляют антитриптическую активность кровив динамике заболевания. При регистрации снижения в динамике антитриптической активности крови в период разгара заболевания судят о развитии острой печеноч-.ной недостаточности. У больных с печеночной комой при снижении антитриптнческой активности крови ниже 25% от нормы судят о развитии массивного геморрагнческого синдрома.83321 0 формула изобретения 3При неосложненном течении гепатитаотмечается повышение антитриптическойактивности крови, что, по-видимому, связано с компенсаторнои реакцией организмав ответ на развитие цитолитического синдрома. При тяжелой форме болезни анти,триптическая активность крови выше нормы, При развитии острой печеночной недостаточности резко нарушается синтез с,-антитрипсина, который в основном определяет антитриптическую активность крови. Также большое количество антитрипсина расходуется в связи с повышением при остройпеченочной недостаточности фибринолиза,что приводит к снижению антитриптической активности. Истощение антитриптической активности особенно велико при массивном геморрагическом синдроме, развивающемся при печеночной коме.При,иер /, Больная М, у которой диагностирована тяжелая форма вирусного гепатита, обследовалась в динамике с определением протромбинового индекса и антитриптической активности кровр. Г 1 ротромбиновый индекс был умеренно снижен иколебался в пределах от 68"/о до 56%, чтоне позволяло прогнозировать возможностьразвития острой печеночной недостаточности пРи отсУт 1 ттвии клинических пРоЯвлений печеночной энцефалопатии. Развитиюострой неченочной недостаточности предшествовало в данном случае снижение антитриптической активности крови - 405 мгк/мвтрипсина (при норме030+ 72 мкг/мл трип эосина) что послужило показанием к своевременйому назначению интенсивной терапии.Пример 2, Больной Д, поступил в стационар в бессознательном состоянии, клинически диагностирована печеночная комапри биохимическом обследовании больноговыявлен протромбиновый индекс 78"/о, антитриптическая активность крови - 0 мкг/млтрипсина.,Полученные результаты нозволпли диагностировать массивный геморрагический синдром при раннем развитии острой печеночной недостаточности,Использование способа обеспечивает возможность ранней диагностики острой печеночной недостаточности за счет регистрации снижения в динамике антитриптической активности крови, выявление массивного геморрагического синдрома при печеночной коме за счет регистрации снижения. антитриптической активности крови ниже 25 о/о от нормы, своевременное назначение интенсивной терапии в результате ранней диагностики острой печеночной недостаточности, а также возможность дифференцированного подхода к терапии печеночной комы за счет выявления массивного геморрагического синдрома при ней. Способ дифференциальной диагностики острой печеночной недостаточности без массивного геморрагического синдрома и с массивным геморрагическим синдромом путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа и ранней диагностики, в крови определяют антитриптическую активность и при ее снижении по сравнению с нормой до 25% диагностируют острую печеночную недостаточность без массивного геморрагического синдрома, а при снижении более чем на 25% - с массивным геморрагическим синдромом. Исгочники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Виноградова А. Г. Г 1 ечоночная комапри вирусном гепатите клиника, некоторыевопросы патогенеза). Автореферат докт.дисс Л., 973, с. 1516.Редактор Е. Лушникова Заказ 8843/2 Составитель Л. Соловьев Техред Л. Бойкас Корректор Ю. Макаренко Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113036, Москва, Ж - 36, Раушская иаб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Гроектная, 4