Способ определения непереносимостик нестероидным препаратам

ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ,бщиэпистичйскимРесттубпим 61) Дополнительное к авт. сви ву -явлено 1 .10.79 (21) 2827068/28-13единением заявки-51) М, К . А 61 В 10/О 22 Гооудерстеенкые комитет 3) иоритет -убликовано 30.05.81 СССРи изобрвтеннйоткрытей К 616-05688.8) Бюллетень20 ни я 06.06.81 Дата оп ования Я Я( О 1 ъ л т 1орыетения Чучалин и И. льдин торой Московский орд медицинский инстит Ленина госуда им. Н. И. Пи Заявитель(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ К НЕСТЕРОИДНЫМ ПРЕ ПАРАТАМИзобретение относится к медицине и может быть применено для диагностики лекарственной непереносимости к нестероидным противовоспалительным препаратам.Известен способ непереносимости к нестероиодным препаратам путем исследования плазмы венозной крови больного 11.Однако известный способ не позволяет точно определить непереносимость к нестероидным препаратам.Цель изобретения - повышение точности способа.Эта цель достигается тем, что способ определения непереносимости к нестероидным препаратам осуществляют путем исследования плазмы венозной крови больного, при этом плазму крови инкубируют в течение 20- 40 мин с равными количествами исследуемого препарата и физиологического раствора при 1538 С, определяют содержание Га и Е, при повышении которого по сравнению с исходным определяют непереносимость к нестероилным препаратам.Способ осуществляют следующим образом,У больного берут венозную кровь, кото. рую инкубируют в течение 20 - 40 мин с равными количествами нестероидного противоврспалительного препарата и физиологического раствора при 15 - 38 С, с последующим получением плазмы и экстрак-, цией из нее простангландинов серии Ге, и Е и по их количеству судят о наличиилекарственной непереносимости. В норме.нестероидные противовоспалительные препараты вызывают ингибирование обеих серий простагландинов. У больных, имеющих непереносимость к этой группе препаратов, происходит реакция, заключающаяся в по.вышении простагландинов серии Г 2 А, что обусловлено нарушением в системе ферментов, принимающих участие в синтезе простагландинов.Лример . Больная К., 48 лет, страдает ц бронхиальной астмои инфекционно-аллергической формы 111 стадии, хроническим гнойным бронхитом, ДН 11, полипозным риносинуситом. Заболевание началось 8 ле 1 назад после полипэктомии. Принимает гор.мональную терапию в течение 4-х лет, под.держиваюгцая доза триамсинолона 12 мг в сутки. С целью снижения поддерживающейдозы гормонального препарата больной планировалось назначение баралгина. Перед833209 Формула изобретения назначением препарата, согласно предла.гаемому способу, произведена диагностика лекарственной непереносимости к,баралгину.Венозную кровь в количестве по 2 мл в каждой пробирке инкубируют в течение 20 мин равными количествами 25/,-ного раствора анальгина и физиологического раствора (помл) при 5 С, Путем центрифугирования получают плазму, производят ее подкисление 1 М соляной кислотой, Экстракцию простагландинов из плазмы производят с этилацетатом. Затем с помощью колончатой хроматографии в системе этилацетата-бензола-метанола простагландины разделяют на серии ГгА и Е. Количественное содержание простагландинов определяют радиоиммунологическим мето дом, основанным на конкурентном связывании специфических антител мечеными и не мечеными простагландинами с последующим осаждением комплекса антиген-антитело, Выявляют повышение простагландинов серии Гв под воздействием инкубации аналь гином.Таким образом, диагностика лекарственной непереносимости предложенным способом позволила внести коррекцию в терапию и предотвратилй нежелательные для больной последствия приема баралгина.Пример 2". Больная У., 50-ти лет, находилась на лечении в терапевтическом отделении клинической больницы с диагнозом бронхиальная астма инфекционно-аллергическая форма 11 стадии, аллергический ри- зо носинусит. Больная поступила в клинику в стадии обострения, В отделении назначен баралгин, Через 2 дня произведена диагностика лекарственной непереносимости к нестероидным противовоспалительным средствам по вышеописанной методике. Венозную З кровь инкубируют 40 мин при 38 С равными количествами анальгина, амидопирина, индометацина и физиологического раствора в разных пробирках. Выявляют повышение обеих групп простагландинов (Гдс и Еа) 4 О на анальгин, амидопирин, индометацин по сравнению с контролем (пробирка с физиологическим раствором). Баралгин был отменен. Достоверность способа в .последующем проверена оральным провокационным тестом. Эта своевременная диагностика поз волила внести коррекцию в терапию больной.Пример 3. Больная Р, находилась в.клинике по поводу бронхиальной астмы инфекционно-аллергической формы 11 стадии, хронического гнойного бронхита и мигрени, В анамнезе у больной не было лекарствен О ной непереносимости к нестероидным противовоспалительным препаратам. В отделении произведена диагностика непереносимости к нестероидным противовоспалительным препаратам, После взятия венозной крови в 5 количестве по 2 мл в каждой пробирке ее инкубируют равными количествами анальгина, амидопирина и физиологического раст-; вора в течение 30 мин и при 37 С. Выявляют 4повышение простагландина серии Г, и Е на анальгин и амидопирин по сравнению с контролем. Учитывая полученные данные, больной рекомендовано воздерживаться от приема этих препаратов, Достоверность результатов проверена в состоянии ремиссии оральным провокационным тестом с прове. ренными препаратами.Пример 4. Больная Б. находилась в клинике по поводу инфекцион но-аллер ги чес кой формы бронхиальной астмы 11 стадии, полипозного риносинусита, поливалентной лекар ственной непереносимости к нестероидным противовоспалительным препаратам. В анамнезе на прием анальгина у больной наблюдалось легкое удушье, Больной для уточ. нения данных анамнеза производят диагностику непереносимости к нестероидным противовоспалительным препаратам, Выявлено повышение простагландина Гу в 3 раза.Пример 5. Больная К находилась в клинике с диагнозом: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма 1 степени тяжести, полипозный риносинусит. В анамнезе у больной тяжелейшая реакция на прием анальгина в виде астматического состояния. Для подтверждения данных анамнеза предложенным способом определена непереносимость к анальгину, амидопирину, индометацину. Выявлено повышение простагландина Г 4, в 6 раз по сравнению с контролем. Больной рекомендовано воздерживаться от приема амидопирина и индометаци на. По данным двух последних примеров по степени повышения простагландина серии Гс можно судить о тяжести реакции на нестероидные противовоспалительные препараты.Предложенный способ позволяет точно определять лекарственную непереносимость к нестероидным противовоспалительным препаратам лабораторным путем. Исследование может быть произведено в любом состоянии больного, а именно в период обострения и ремиссии заболевания. Способ исключает нежелательные осложнения, которые могут возникнуть при оральном приеме препарата, Кроме того, одновременного можно исследовать непереносимость к нескольким нестероидным противовоспалительным препаратам. По количественному .увеличению простагландина серии Г можно судить о тяжести реакции на нестероидные противо- воспалительные препараты. Способ определения непереносимости к нестероидным препаратам путем исследования плазмы венозной крови больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, плазму крови инкубируют в течение 20 - 40 мин с равными количест.833209 Составитель С.Малютина Редактщ Е, Лушникова Техред А. Бойкас Корректор Ю. Макаренко Заказ де 43/2 Тираж 687 .Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 415 филиал ППП Патентэ, г, Ужгород, ул. Проектная, 4вами исследуемого препарата и физиологи- ческого раствора при 15 - 38 С, определяют содержание Гд и Е, при повышении кото. рого по сравнению с исходным определяют непереносимость к нестероидным препаратам Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Польнер А. А. Лабораторные методы