Способ лечения коксартроза

ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОУСКРМУ Св ИТИЗЬСТВУСоюз Советских Социалистических Республик(22) Заявлено 150679 (21) 2781415/28-13 с присоединением заявки йо А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР по аелам нзобретеннй н открытий(71) Заявитель 154) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОКСАРТРОЗА Изобретение относится к медицине, а именно хирургии.Известен способ лечения коксартроза, включающий декомпрессию сустава 1 )Однако при данном способе лечения возможны рецидивы заболевания, а также длительность реабилитации (больные поднимаются с постели не ранее чем в конце 2-й недели и нагружают ногу через 2.-3 месяца после вмешательства)Цель изобретения - предупреждение рецидивов заболевания и сокра-щение сроков лечения. Цель достигается тем, что декомпрессию сустава производят путем иссечеиия Фигурного лоскута из широкой Фасции бедра в области, не" посредственно прилегающей к большому вертелу и бедренной кости, при этом линию разреза проводят параллельно переднему и верхнему краям большого вертела, затем разрез продолжают под углом 20-30 к большому вертелу до сухожилия большой ягодичной мышцы и далее под углом 100-120 до подвертельной области и соединяют края разреза,Операцию проводят под местнойанестезией. По показаниям обезболивание может быть потенцировано,.На операционном столе больнойлежит на боку, противоположном оперируемому тазобедренному суставу.Операция может быть выполнена и приположении больного на операционномстоле на спине. В таком случае для 10 облегчения доступа к оперируемомутазобедренному суставу, нога сгибается в тазобедренном суставе под уг-,лом 140 и приводится на 10-15 . Производится дугообразный разрез кожи 15 и подкожной клетчатки по наружнойповерхности бедра над большим вертелом длиной 12-15 см. Подкожнаяклетчатка рассекается до широкойФасции бедра и отслаивается от пос ледней в области большого вертела.Иссечение лоскута из широкой фасции бедра производится четырьмя разрезами:- передний разрез производится 25 в широкой Фасции бедра параллельнопереднему краю большого вертела,отступив от него спереди на 0,51 см.Проксимальный. разрез производится 30 дугообразно параллельно верхнему820808 формула изобретения ЗО 35 40 45 50 Составитель С. МалютинаРедактор Н, Воловик Техред М.Коштура Корректор Л. Иван Заказ 15 б 0/7 Тираж б 87 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРко делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4 краю большого вертела, отступив вы.ше его на 0,5-1 см.Задний разрез в широкой фасциибедра прузводится от предыдущегоразреза, дистально отклоняясь кэадиот большого вертела на 20-30 , Отклонение разреза кзади под угломявляется важной особенностью иссечения лоскута, так как при такомнаправлении разреза достигаетсянаиболее полное рассечение волоконбольшой ягодичной мышцы, прикрепляющихся к широкой Фасции бедра. Заднийразрез в таком напранленки продолжают до сухожилия большой ягодичноймышцы и затем, изменив направлениеразреза на 100-120 , продолжают егон сторону бедренной кости параллельно сухожилию большой ягодичной мышцы до подвертельной области бедра,Сухожилие большой ягодичной мышцы,прикрепляющееся к бедренной кости,не рассекается. Таким образом, задний разрез образует ломаную линию, проксимальные 2/3 которой направлены назад от бедренной костк,а дистальная 1/3 - н сторону бедренной кости.Дистальным разрезом соединяютсядистальные концы переднего к зад -него раэреэон широкой фасцкк бедрав подвертельной области.Таким образом, между разрезамиФасции образуется снободный лоскут,прилегающий к большому вертелу, Размеры иссеченного лоскута примернобх 8 см, После удаления лоскута нширокой фасцик бедра обраэуется окнои полностью устраняется даьленкенапряженной Фасцик на большой вертелбедренной кости,Операция заканчивается наложениемшвов на подкожную клетчатку к кожу,Через контраппертуоу вводится дренаж. Накладывается повязка . Продолжительность операции н среднем15-20 мин, В отдельных случаях присильном рефлекторном напряженииприводящих мышц бедра операция можетбыть дополнена мистомиек приводящихмышц. Другие мыццы и также большойнертел операткнному вмешательству неподвергаются,Предлагаемый способ позволяетрано активизировать больных: наследующий день после операции больнойначинает хоцить при помощи костылей,частично нагружая оперированную ногу. После заживления раны больному назначают курс лечебной Физкультуры,упражнений в бассейне и массаж мышцбедра и ягодичной области. Больнойвыписывается из стационара в среднем через 3-4 недели после операции,Дополнительная опора на костыли приходьбе для частичной разгрузки оперированной конечности рекомендуетсяеще в течение 4-6 недель в зависимости от степени выраженной коксартроэы.После этого периода больномуразрешается полная нагрузка на оперированную конечность. Трудоспособность восстанавливается в течениедвух-трех месяцев после операции.Произведено 55 операций у 52 больныхс хорошими результатами. Срок наблюдения до двух лет. У всех больныхпосле операции исчезли боли, постепенно ликвидировалось повышенное рефлекторное напряжение приводящихмышц к сгибателей бедра, увеличился объем движений в тазобедренномсуставе. Рецидинов заболевания ненаблюдалось . Способ лечения коксартроэа, включающкк декомпрессию сустава, о т л ич а ю щ к й с я тем, что, с цельюпредупреждения рецидивов заболевания к сокращения сроков лечения,декомпрессию сустава производятпутем иссечения фигурного лоскутакэ крокой Фасцки бедра в области,непосредственно прилегающей к большому вертелу и бедренной кости, приэтом линию разреза проводят параллельно переднему и верхнему краюбольшого вертела, затем разрез продолжают под углом 20-30 к большомувертелу до сухожилия большой ягодичной мышцы и далее под углом 100-120до подвертельной области и соединяют края разреза,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Еп 1 о Г, 01 е сещрегаге НапоеНцссе е 1 ппець чегсаЬгеп 2 цг Орегас 1 чеп Вепапд 1 цпу бег Кохагсгоье цпОпдегег деЕогщегепс 1 ег Нцпсое 1 епМьеггапМцпоеп, 1 и чегЬапб-ецгоеп бег3 Копогеье, 5 сцсуагс, 1956, с.351353