Способ лечения привычного вывихаплеча

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических Республик(22) Заявлеио 180679 (21) 2781913/28-13с присоединением заявки Йо(53)М, Кл. А 61 В 17/00 Государствеииый комитет СССР ио деяам изобретений и открытий(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА 10 15 20 30 Изобретение относится к медицине, а именно, оперативному лечению привычного вывиха плеча.Известен способ лечения привычного вывиха плеча путем рассечения мягких тканей и фиксации плечовой кости с помощью искусственных связок 1Однако данный способ ;вляется травматичным, а пересечение мышц при нем приводит к еще большему ослаблению мыюечно-капсульного аппарата.Цель изобретения - снижение травматичности операции и предупреждение рецидива вывиха.Поставленная цель достигается тем, что рассечение мягких тканей производят только в точках проведения ленты через костные образования и над клювовидным отростком, а плечевую кость Фиксируют к акромиальному клювовидным отросткам и ости лопатки, при этом лавсановую ленту проводят внесуставно тупо под мыш" цами сначала взахлест вокруг клювовидно"о отростка и далее последовательно через каналы в плечевой кости, акромиальном отростке й остилопатки. На фиг. 1 показаны,доступы к точкам фиксации лентыу йа фиг. 2 момент Формирования каналов в плечевой кости, акромиальном отростке и ости лопатки, а также введение в них проволочных проводников; на фиг. 3 - техника проведения ленты вокруг клювовидного отростка взахлест на фиг. 4 - момент закрытого проведения обоих концов ленты под мышцами от клювовидного отростка к каналу плечевой кости; на фиг. 5 момент проведения обоих концов лент через канал в плечевой кости; на Фиг. б - методика закрытого проведения концов ленты под мышцами от плечевой кости к акромиону и ости лопатки; на фиг. 7 - момент проведения ленты через каналы в акромионе и ости лопатки 1 на фиг. 8 - методика закрытого проведения акромиаль" ного конца ленты под мышцами к каналу ости лопатки на фиг. 9 - конечный результат данного способа.Способ осуществляется следующим . образом.Операция производится под эндотрахеальным наркозом. 1 эложение больного на спине, под лопатку боль 1 ной стороны подложен валик. Произ 820809водится четыре разреза длиной от 2,5 до 3 ( Фиг.1): горизонтальный - в области клювовидного отростка 1, продольный - в области хирургической шейки плеча у наружного края двуглавой мйшцы 2, вертикальный - у края акромиона З,и поперечный - параллельно нижнему краю наружной трети лопатки 4 ости.Рассекается кожа,:подкожная клетчатка, поверхностная фиксация. Через указанные разрезы тупо, путем расслоения мышц подходят к клювовидному отростку, наружной поверхности хирургической шейки плеча, акромиону и ости лопатки. Сверлом формируются каналы ( Фиг. 2)в 5 лопатки ости и в акромионе б сверху вниз и пб направлению друг к другу, а также в подбугорковой области плечевой кости под сухожилием длинной головки двуглавой мышцы 7 в положении максимальной наружной ротации плеча.В каждый канал вводятся нроволоч-ф ные проводники 8 - 10.С обеих сторон от клювовидного отростка производятся насечки в Фасции и связках, через которые с помощью Дешана проводится капррновая или лавсановая лента 11 (Фиг. 3) вначале между отростком и первым ребром 12 (за отростком), затем наружный конец ленты проводится перед ,отростком, но под клювовидно-ключичными связками 13 и вновь за отростком в исходное место 14. Следовательно, лента петлей захватывает клювовидный отросток 15 и прочно фиксируется к нему. Оба кОнца ленты (они должны быть примерно одинаковой длины) с помощью корнцанга закрыто под большой грудной мышцей проводятся к хирургической шейке плеча 16 (Фиг. 4) после чего с помощью проволочного проводника протягиваются снутри к наруже через канал 17 Фиг. 5. Закрыто внесуставно под дельтовмдной мышцей оба конца ленты проводятся соответственно к акромиону и ости лопатки 18 и 19 фиг. б,а затем через каналы 20 и 21 указанных образований (фиг. 7). Акромиальный конец ленты закрыто под надостойной мышцей проводится ко второмуконцу 22 (Фиг.8)после чего в положении отведения плеча до 45ипередней девиации 30 ф оба концаленты натягиваются и связываютсямежду собой (фиг. 9).Предлагаемая операция длится неболее 40-45 мин, кровопотеря не превышает 50-60 мл, лента вне тканейнаходится не более 10-15 мин, Мышцыне пересекаются, головка плечевой 15 кости фиксируется трансоссальйо втрех точках. Передний отдел капсулы укрепляется эа счет прочной фиксации ленты за клювовидный отросток.Формула изобретенияСпособ лечения привычного вывихаплеча, путем рассечения мягких ткар 5 ней и Фиксации плечевой кости спомощью искусственнйх связок, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью снижения травматичности ипредупреждения рецидива вывиха, рассечение мягких тканей производяттолько в точках проведения ленты череэ костные образования и над клювбвидным отростком, а плечевую костьфиксируют к акромиальному, клювовидному отросткам и ости лопатки, приэтом лавсановую ленту проводят внесуставно тупо под мышцами сначала вза-.хлест вокруг клювовидного отросткаи далее лоследовательно через каналыв плечевой кости, акромиальном от 40 ростке и ости лопатки.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Скляренко Е. Т, Хирургия суставов конечностей,".Вища школа",К., 1975, с. 11-12,820809 Составитель Г. Шапоааиков Техред:А.Бабинец . Е Редактор Л. Иван о Подписное атент , г. Ужгород, ул, Проект аказ 560/7 . Тираж ВНИИПИ Государственног по делам иэобретений 113035, Москва, Ж, 87комитета СССРоткрытийушская наб., д. 4/